L’objectif de ce travail était d’évaluer et de comparer les résultats cliniques et radiographiques des arthrodèses radio-scapho-lunaires (RSL) post-traumatiques à long terme.

Lors d’une étude rétrospective et bicentrique, 85 patients ont été inclus. Dix patients ont été perdu de vue et 11 ont nécessité une conversion en arthrodèse totale de poignet. Au final, 64 patients ont été évalués et séparés en 3 groupes : arthrodèses RSL seules, celles avec excision du pôle distal du scaphoïde (EPDS) et celles avec EPS et excision du triquétrum (ET).

Nous avons réalisé une évaluation clinique (douleur, mobilités du poignet et force palmo-digitale), fonctionnelle (score de Quick-DASH, PRWE et MWS) et radiographique (arthrose STT et médio-carpienne, consolidation osseuse).

Le recul moyen était de 9,1 années (1–21,4). Au dernier recul, il n’existait pas de différences statistiques entre les groupes concernant la douleur ou les mobilités du poignet (p>0,05). Quarante-sept patients (73 %) étaient satisfaits ou très satisfaits de la chirurgie, sans différences entre les groupes (p>0,05). La force palmo-digitale était significativement plus faible dans le groupe ARL seule (p=0,005). Radiographiquement, l’EPDS améliorait significativement la survenue d’une arthrose STT (p<0,001) et d’une pseudarthrodèse (p=0,037). L’arthrose médio-carpienne était moins fréquente dans le groupe arthrodèse RSL et EPDS que dans les autres groupes mais de manière non statistiquement significatif (p=0,469).

La prise en charge des arthroses radio-carpiennes post-traumatiques reste un difficile challenge. Nous rapportons la plus grande série d’arthrodèses RSL post-traumatiques avec un recul conséquent (9,1 années en moyenne). Contrairement à sa description, l’EPDS ne permet pas d’augmenter les mobilités du poignet mais apparaît essentielle pour éviter l’arthrose STT et accroître le taux de consolidation. L’ET n’améliore pas les mobilités articulaires et apparaît délétère sur la survenue d’une arthrose médio-carpienne.

Les arthrodèses RSL avec EPDS représentent une option chirurgicale fiable permettant le maintien d’une mobilité du poignet en cas d’arthrose radio-carpienne post-traumatique.