Le conflit ulno-carpien est une cause classique de douleurs du compartiment ulnaire du poignet. Nous avons évalué les résultats cliniques d’une large série de patients opérés d’un conflit ulno-carpien par résection arthroscopique de la partie distale de la tête ulnaire (wafer arthroscopique). Nous avons ensuite voulu savoir si l’antécédent de fracture de poignet modifiait les résultats à long terme.

Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective monocentrique, incluant les patients opérés de septembre 2005 à mai 2018 d’un wafer arthroscopique. Nous avons recueilli des données épidémiologiques, opératoires, postopératoires, et avons utilisé les scores Quick Disability of the Arm, Shoulder and Elbow (quick DASH) et Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE). Enfin, nous avons comparé les patients dont le conflit était dû à un ulna long congénital, avec ceux dont l’origine était un radius court post-fracturaire à l’aide d’une analyse bivariée utilisant les tests non paramétriques de Mann–Whitney et Ficher.

Nos données épidémiologiques ont été recueillies sur 83 patients, et 39 patients ont pu être recontactés pour un interrogatoire téléphonique. La population avait 47,4 ans en moyenne. Le conflit était congénital dans 51 cas (61 %), post-fracturaire dans 27 cas (33 %), et entrait dans le cadre d’un Madelung ou accourcissement ulnaire pour Kienböck dans 5 cas (6 %). Trente-sept patients (95 %) ont noté une amélioration de leurs douleurs après l’intervention. Le travail a pu être repris à 42jours en moyenne, le sport à 69jours. Les patients évaluaient en moyenne la force de leur poignet à 81 % (DS 18 %) par rapport au côté sain. Le score quick DASH était de 9,7 (DS 11,4), et le PRWE de 13,9 (DS 16,6). Enfin, nous n’avons pas noté de différence significative dans nos résultats entre le groupe « congénital » et le groupe « fracture ».

Our study shows very satisfactory results with the arthroscopic technique (wafer procedure). These results are comparable to those of the open technique, nevertheless the rate of complications and surgical revision is much lower under arthroscopy. The arthroscopic treatment, of simple realization, could probably become the reference treatment of this pathology for a radioulnar index inversion less than 4mm.