L’hémi-arthroplastie du radius distal est une alternative chirurgicale encore peu répandue dans le cadre de la prise en charge des fractures comminutive du radius distal du sujet âgé. Dans ce contexte, l’ostéosynthèse est à risque de complications et de déplacement secondaire notamment de par la mauvaise qualité osseuse. Le but de cette étude était de rapporter les résultats à court et moyen terme des hémi-arthroplasties du radius distal dans le traitement des fractures type C3 selon l’AO du sujet âgé.

De juillet 2016 à novembre 2018, 12 patients âgés en moyenne de 79 ans (68–89) ont bénéficié de la mise en place d’une hémi-arthroplastie radiale cimentée. Tous les patients ont été évalués sur le plan clinique, fonctionnel et radiographique. Les complications per- et postopératoires ont été recherchées.

Dans 11 cas, il s’agissait de la prothèse REMOTION (SBI) et dans un cas de la prothèse SOPHIATM (Biotech). Une résection de la tête ulnaire de type DARRACH a été réalisée conjointement chez 9 patients.

Le recul moyen était de 8 mois (3–24). Les mobilités moyennes étaient de 33° (20–60) en flexion et 48° (30–70) en extension. L’arc de mobilité en prono-supination était en moyenne de 160° (140–180). La force de serrage moyenne était de 11 kgf (5–20) au Jamar. Huit patients étaient strictement indolores au dernier recul. Trois reprises chirurgicales ont eu lieu durant le suivi. Un cas d’infection précoce (2 semaines) a nécessité un lavage avec conservation de l’implant et antibiothérapie durant 3 mois. Un patient a été repris pour une arthropathie radio-ulnaire distale avec réalisation d’un DARRACH. Enfin, une instabilité radio-carpienne est survenue à 6 semaines postopératoire avec luxation radio-carpienne antérieure pour laquelle une reprise chirurgicale a été réalisée. Les radiographies au dernier recul n’ont pas mis en évidence de descellement de l’implant ni de translation ulnaire du carpe.

L’hémi-arthroplastie du radius distal permet de restaurer rapidement une mobilité et une autonomie satisfaisante chez les sujets âgés. Malgré un taux de reprise à 25 %, cette option thérapeutique nous paraît préférable à une ostéosynthèse chez les sujets âgés, autonomes, présentant des fractures type C3 selon l’AO du radius distal.

Un suivi à long terme voire une étude comparative apparaît indispensable afin de pouvoir valider de façon consensuelle cette prise en charge.