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Libération circonférentielle des sillons de constrictions des membres en un temps dans la maladie amniotique et fermeture cutanée directe circulaire - 27/11/19

Doi : 10.1016/j.hansur.2019.10.054 
B. Dufournier 1, , S. Guero 2, M. De Tienda 2, C. Dana 2, C. Glorion 2, A. Salon 2, S. Pannier 2
1 Paris, France 
2 Necker, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La maladie des brides amniotiques est une maladie rare caractérisée par des sillons de constrictions en particulier au niveau des membres. La technique classique associe l’excision du sillon et la réalisation d’une plastie en Z ou en W-Y en un ou deux temps. L’objectif de cette étude est de rapporter les résultats esthétiques et fonctionnels d’une suture directe circonférentielle après résection circulaire en un temps des sillons de constrictions.

Cette étude rétrospective et multicentrique a porté sur la faisabilité et les résultats d’une chirurgie de résection directe en un temps d’un ou des sillon(s) d’un membre. Tous les enfants atteints de maladie des brides amniotiques et opérés entre 2000 et 2018 ont été inclus. Les critères d’exclusion étaient l’absence de maladie amniotique et l’utilisation d’une plastie en Z ou WY. L’évaluation clinique rétrospective était basée sur la fonction du membre et l’aspect clinique de la cicatrice au cours du suivi, l’existence de complications postopératoires et la nécessité ou non d’une reprise chirurgicale. Les échelles POSAS et de Vancouver ont permis d’évaluer la qualité de la cicatrice et d’établir un score global de satisfaction.

18 patients présentant une maladie amniotique et opérés d’une résection d’au moins un sillon par résection circulaire ont été inclus. L’âge moyen de la chirurgie était de 11 mois [0–32]. Le recul moyen était de 4 ans [0–19]. Un seul patient a été réopéré pour persistance d’un lymphœdème et résection insuffisante. Pour les autres, aucune complication cicatricielle, vasculaire, neurologique ni lymphatique n’a été relevée en postopératoire ni au dernier recul. Les résultats esthétiques objectivés par les médecins et par les parents étaient satisfaisants. Concernant l’échelle POSAS, le score de l’observateur était de 11,3 [7–16] et celui des parents de 11,5 [8–19], l’opinion générale de l’observateur était de 2,1 [2–3] et celui des parents de 2,1 [1–4]. Concernant l’échelle de Vancouver, le résultat moyen était satisfaisant de 2,5 [1–4].

La résection circulaire et la fermeture directe en un temps par suture simple a apporté des résultats fonctionnels et esthétiques satisfaisants. Il s’agit d’une technique simple nécessitant néanmoins l’excision totale de tous les tissus pathologiques constricteurs.

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Vol 38 - N° 6

P. 410 - décembre 2019 Retour au numéro
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