La prise en charge des pathologies de la main a bénéficié des dernières innovations techniques avec notamment l’introduction de l’anesthésie local tumescente sous épinéphrine bien connu sous le nom de Walant. Elle soulève de nombreux problèmes notamment dans son acceptation, dans son organisation mais aussi dans sa réalisation au sein de nos différents établissements. Nous rapportons l’expérience de l’introduction de cette technique au sein de notre structure.

Depuis septembre 2018, la technique a été introduite par le seul chirurgien de la main travaillant dans cet établissement pluri-chirurgical constitué par ailleurs de 7 autres chirurgiens orthopédiques entouré d’une équipe de 13 médecins anesthésistes.

Un questionnaire a été remis au médecin anesthésiste évaluant l’utilisation de gants stériles, de champs stériles, le type d’asepsie utilisé, le type d’aiguilles, l’utilisation d’échographie, l’estimation de la douleur ressentie par le patient lors de l’anesthésie, la préférence du type d’anesthésie utilisé pour les pathologies de la main et le choix de l’anesthésie s’il avait besoin lui-même d’une intervention sur sa main.

Les modalités de travail en collaboration entre médecin et chirurgien sont détaillées. Les résultats de cette étude nous encouragent à poursuivre cette technique de façon consensuelle et en étroite collaboration avec nos confrères médecins anesthésistes, qui ont adapté cette nouvelle prise en charge.

Le changement de technique d’anesthésie coordonnée par le chirurgien de la main aurait pu représenter une source de conflit et faire abandonner cette technique. L’incitation à de nouvelles techniques permettant une réhabilitation précoce reste d’actualité. La qualité d’écoute et l’entente préalable a certainement été un facteur primordial dans l’acceptation de cette nouvelle prise en charge.

Malgré les différences de réalisation de la technique par les médecins anesthésistes au sein du même établissement, la simplicité de cette technique a permis de renforcer la collaboration entre médecin anesthésiste et chirurgien de la main et imposer la technique de Walant comme la technique de choix au sein de notre établissement.