Le WALANT et l’office surgery sont devenus des pratiques courantes outre atlantique pour la libération du canal carpien. Il n’existe pas de données objectives comparant les circuits classiques et l’office surgery.

Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique comparant trois types de prise en charge : office - Walant - échochirurgie, ambulatoire - Walant - échochirurgie, ambulatoire -anesthésie locorégionale (ALR) - endoscopie. Nous avons inclus 30 patients par groupe, appareillés pour l’âge, le sexe et les antécédents médicaux. Les patients ont été évalués par un observateur indépendant via un questionnaire téléphonique et au moyen d’une échelle analogique :

– la satisfaction globale ;

– la satisfaction de la performance organisationnelle ;

– la qualité de la réalisation de l’anesthésie ;

– la qualité de l’analgésie (satisfaction vis-à-vis du niveau de sédation).

Nous avons comparé pour chaque groupe la survenue de complications mineures et majeures et le temps de reprise d’activités lourdes et quotidiennes. Une analyse ANOVA (logiciel SAS) a été réalisée pour comparer les trois groupes.

La technique échographique était réalisée par une technique antérograde opus anesthésie Walant. La technique endoscopique était réalisée selon la technique d’Agee sous anesthésie locorégionale.

Les trois groupes étaient comparables. Deux patients ont été perdus de vue. Les résultats (moyenne) sont respectivement pour chaque groupe : office, ambulatoire avec walant et ambulatoire avec ALR :

– satisfaction globale : 9,85 ; 9,10 ; 8,73 (p=0,002) ;

– satisfaction de la performance organisationnelle : 9,86 ; 9,55 ; 9,67 (p=0,3) ;

– la qualité de la réalisation de l’anesthésie : 9,36 ; 9,59 ; 8,93 (p=0,12) ;

– la qualité de l’analgésie : 9,93 ; 9,83 ; 9,43 (p=0,03) ; (lequel de ces deux items ce réfère à la réalisation de l’anesthésie) ;

– temps de retour aux activités quotidiennes (jours) : 1,25 ; 0,41 ; 1,87 (p=0,02) ;

– temps de reprise des activités lourdes (jours) : 36,64 ; 32,41 ; 53,9 (p=0,015).

Nous n’avons eu aucune récidive, aucune complication majeure et seulement deux infections superficielles.

Il existe des données nord-américaines sur ce type de procédure, ce travail comparatif français montrant un gain dans la prise en charge du patient avec l’office surgery.

Cette revue rétrospective comparative montre un score de satisfaction des patients supérieur dans une procédure de type office surgery. Le WALANT couplé à l’échochirurgie semblent apporter un meilleur taux de satisfaction et une récupération plus rapide comparé à l’ALR.