L’incidence moyenne du syndrome du canal carpien (SCC) est actuellement estimée autour de 3/1000 dans la population. Nous proposons une nouvelle prise en charge qui modifie le parcours patient en office surgery en allégeant le chemin clinique. Nous proposons une estimation du coût de production de l’acte au bloc opératoire versus « office ». La méthodologie employée est un microcosting bottom up. Le facteur de coût s’exprime en temps pour les ressources humaines et en volume pour les ressources matérielles. Ces données de quantités sont obtenues à dires d’expert. Le coût des ressources humaines correspond au salaire brut chargé 2018. Le coût des ressources matérielles a été obtenu à partir de la consultation du logiciel informatique CPAGE. À ces coûts de ressources humaines et matérielles, sont ajoutés des frais généraux de fonctionnement. Un coût total est estimé pour chaque groupe - chirurgie du canal carpien en « walant », bloc opératoire selon deux techniques - sous échographie (walant) et sous endoscopie (anesthésie en locorégionale). Le coût moyen de la prise en charge chirurgicale du canal carpien en « office » est estimé à 96€44 (minimum : 87€66+maximum : 105€93). Ce coût moyen se décompose : 15€03 de ressources humaines, 68€52 de ressources matérielles, et 12€88 pour les frais généraux.

Le coût moyen de la prise en charge chirurgicale du canal carpien au bloc opératoire sous échographie est estimé à 171€72 (minimum :151€89 ; maximum : 192€86). Ce coût moyen se décompose : 52€89 de ressources humaines, 95€88 de ressources matérielles, et 22€94 pour les frais généraux.

Pour la technique sous endoscopie, le coût est estimé à 270€85 (coût minimum : 250€02 ; maximum : 293€19). Ce coût moyen se décompose : 62€06 de ressources humaines, 172€60 de ressources matérielles et 36€18 pour les frais généraux.

La prise en charge au bloc opératoire est estimée entre 1,8 fois et 2,8 fois plus onéreux (selon la technique) que la prise en charge en « office ».

Plus de 100 millions d’euros sont actuellement dépensés annuellement pour le seul acte de traitement chirurgical du SCC. Cette étude montre que l’optimisation du chemin clinique et des flux patients peut être modifiée avec une nouvelle approche de type office. La prise en charge des patients en « office » permettrait d’optimiser les filières de soins avec une réduction des coûts.