Organisation de l’accueil des urgences de la main - 27/11/19
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Résumé |
Le nombre de blessés de la main est en augmentation constante depuis 1998. Il est estimé à plus de 2,1 millions par an en France en 2018, soit+32 % en 20 ans. Si le nombre de centres agréés par la FESUM a augmenté, certains centres ont dû s’organiser pour gérer cet afflux de patients.
La prise en charge des urgences de la main par les chirurgiens de la main ou par les urgentistes généraux se révélaient dans notre structure souvent insuffisante. Soit par manque de disponibilité des chirurgiens de la main, soit par un défaut d’expérience et de formation des urgentistes.
Depuis 2010, nous avons réorganisé notre centre dans le but d’améliorer la prise en charge de ces urgences. L’accueil des urgences de la main a été confié à des médecins dédiés.
Cette nouvelle organisation, basée sur une unité de lieu et une pluridisciplinarité (chirurgiens, médecins, kinésithérapeutes, infirmières) procure une plus grande fluidité du parcours, un délai d’attente raccourci (estimé à 30min). De nombreux traumatismes ne nécessitent pas de chirurgie mais des explications claires et un suivi rapproché. La disponibilité de ces médecins dédiés autorise une meilleure éducation du patient, le suivi du traitement est renforcé. Nous avons constaté une diminution de la durée moyenne d’arrêt de travail pour de nombreux traumatismes considérés comme bénins, une diminution des séquelles fonctionnelles. Progressivement, au contact des chirurgiens, les médecins ont acquis une expérience et développé une prise en charge médicale de meilleure qualité.
Le travail en équipe avec des chirurgiens disponibles autorise une répartition des tâches, un partage des connaissances par compagnonnage. Cette nouvelle organisation nous amène maintenant à envisager l’avenir de cette activité. Pour structurer au mieux un SOS main et assurer une meilleure prise en charge des urgences, nous souhaitons réfléchir ensemble aux actions à mener. Nous sommes à l’aube d’une nouvelle discipline : « la médecine de la main ». Il faudra avec les chirurgiens de la main, définir la place exacte de ces médecins, définir leur compétence et mettre en place la formation nécessaire.
Une nouvelle spécialité est probablement en train de naître.
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Vol 38 - N° 6
P. 422-423 - décembre 2019 Retour au numéro
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