L’arthroplastie interphalangienne proximale (AIPP) avec la prothèse anatomique non-contrainte modulable TACTYS®, a montré des résultats encourageants à 12 mois et 24 mois. L’objectif était d’analyser les résultats cliniques et radiologiques de cette prothèse à 5 ans par une étude rétrospective, continue, monocentrique et secondairement de les comparer aux résultats à 2 ans.

Trois opérateurs ont posé l’implant TACTYS® par abord dorsal longitudinal de l’appareil extenseur sur des IPP symptomatiques douloureuses et raides.

Avec un suivi moyen de 68 mois (42 à 102 mois), ont été analysées à 0, 2 et 5 ans, 49 prothèses chez 40 patients (âge moyen 68,9 ans) sur des critères cliniques (grip, pinch, ROMFE, scores et du QuickDASH et du PRWE, clinodactylie, EVA, satisfaction) et radiologiques.

Entre 0 et 5 ans on notait une amélioration significative (p<0,001) concernant les scores du QuickDASH (58,4 contre 35,17), du PRWE (58,6 contre 31,9) et de l’EVA (6,68 contre 1,33), sans variation significative entre 2 et 5 ans. Le ROMFE est passé de 43° en préopératoire à 46° à 5 ans (p>0,05) avec une diminution entre 2 et 5 ans de 10° (p=0,009). Le pinch et le grip ont respectivement diminué de 0,78KgF (3,8 à 3,04KgF, p=0,404) et de 4,67KgF (18 à 13kgF, p=0,001) entre 2 et 5 ans. La correction de la clinodactylie et la satisfaction du patient sont restées stables entre 2 et 5 ans (p<0,001). Le taux de survie à 2 ans était de 87,8 % et de 67,2 % à 5 ans, avec 6 prothèses retirées (13,9 %) dont 5 descellements et 1 retrait pour douleurs. Radiologiquement, il n’y avait pas de fracture, d’enfoncement, d’usure prématurée des pièces centrales, ni de liserés significatifs.

L’AIPP est moins radicale que l’arthrodèse, mais une diminution prévisible de l’arc de mobilité est soulignée dans des études de suivi à long terme sur différents types de prothèses, ceci est confirmé dans notre étude.

L’implant TACTYS® permet d’améliorer significativement et durablement à moyen terme la douleur, la correction de la clinodactylie et les scores fonctionnels du PRWE et QuickDash. En revanche la mobilité ainsi que la force peuvent se dégrader entre le court et moyen terme sans altérer la satisfaction des patients.