Arthroplastie de la métacarpophalangienne des doigts longs par l’implant HAPY®: résultats avec un recul minimum de 44 mois - 27/11/19
Résumé |
Évaluation des résultats fonctionnels de l’implant en pyrocarbone HAPY dans les indications d’arthroplastie de la métacarpophalangienne des doigts longs.
La prothèse HAPY® (Wright Medical) est un implant d’interposition sphérique en pyrocarbone mis en place après résection de la tête du métacarpien. Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique multi-opérateur sur une série continue de 51 implants chez 27 patients. Un patient est décédé et 2 patients ont été perdus de vue (partis à l’étranger). Vingt-quatre patients ont pu être revus ou contactés téléphoniquement, avec un recul moyen de 6,16±1,6 ans (3,7–9,1). L’indication était pour 36 implants une pathologie rhumatismale (PR), pour 8 une arthrose idiopathique et pour 4 une arthrose post-traumatique.
Les critères d’évaluation ont été la douleur par Échelle Visuelle Analogique (EVA), les scores du QuickDASH et le Patient-Rated Hand Evaluation (PRHE), les mobilités articulaires de la chaîne digitale, le Grip et Pinch test, la satisfaction ainsi que le résultat radiographique.
Un seul implant a été repris à j1 pour luxation postopératoire et remis en place. Au dernier recul, tous les implants étaient toujours en place. L’EVA moyen était de 0,38 en arthrose et 2,53 en PR. Le QuickDash était à 12 en arthrose et 40 en PR, et le PRHE était de 8,3 en arthrose et 58 en PR. En arthrose, 9 patients étaient très satisfaits et 1 satisfait. En PR, 5 patients étaient très satisfaits du résultat, 6 satisfaits, 2 peu satisfaits et 1 insatisfait. D’un point de vue radiologique, les implants sur arthrose n’avaient pas migré, et pour certains en PR, un discret enfoncement non péjoratif sur le résultat pouvait être constaté.
L’arthroplastie par l’implant d’interposition en pyrocarbone HAPY apparaît comme une solution peu invasive dans la prise en charge des destructions articulaires de la métacarpophalangienne des doigts longs. Les résultats à moyen terme sont encourageants et montrent que ce type d’arthroplastie peut être une alternative valable aux arthroplasties conventionnelles plus invasives. Une étude à plus long terme séparant les étiologies rhumatismales des étiologies arthrosiques sur de plus gros effectifs serait néanmoins nécessaire.
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Vol 38 - N° 6
P. 429 - décembre 2019 Retour au numéro
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