Le sujet anatomique reste un support pédagogique essentiel pour l’apprentissage des interventions complexes de chirurgie plastique. Nous présentons ici notre expérience universitaire à propos du modèle SIMLIFE®.

De février 2019 à avril 2019, 10 interventions ont été réalisées sur un modèle SIMLIFE®, mannequin humanoïde à très haut degré de réalisme utilisant des corps humains issus de don du corps associés à un dispositif de circulation pulsatile et un dispositif de ventilation.

Un lambeau antébrachial radial à palette distale sans garrot a été prélevé. Les conditions de réalisation étaient les plus proches possibles du bloc opératoire : asepsie et champage, aide-opératoire et instrumentation dont électrocoagulation. La technique chirurgicale était décomposée en 13 étapes distinctes.

Le temps chirurgical total fut de 89±13minutes. On ne dénotait aucune complication intraopératoire, et il n’y eut aucune lésion du pédicule vasculaire. Le saignement intraopératoire mesuré par la perte de liquide opératoire était de 122±17mL. Nous revenons sur les avantages de cette technologie particulièrement adaptée à la chirurgie du membre supérieur.

Le modèle SIMLIFE® est déjà utilisé pour la formation de jeunes chirurgiens dans le cadre de la chirurgie de guerre et de catastrophe, le prélèvement multi-organe, ainsi que la chirurgie cardiothoracique. De l’application intra-abdominale et intrathoracique nous l’avons appliqué à la chirurgie sur un membre et le degré de réalisme s’est avéré très supérieur au sujet anatomique, la revascularisation s’effectuant au-delà des perforantes de l’artère radiale et jusqu’aux plexus dermiques. La quantification du saignement permettait de rajouter une difficulté et un souci de soin à la dissection bien supérieur au sujet anatomique classique.

Avec l’arrivée de la technologie SIMLIFE®, le paradigme classique d’apprentissage selon Halsted semble actuellement se transformer radicalement. Cette technologie révolutionnaire pourrait trouver de nombreuses autres applications chirurgicales. Elle se heurte cependant aux contraintes de coût et de la législation sur les cadavres.