Une association lésionnelle composée d’une fracture du scaphoïde carpien avec fracture du lunatum passe inaperçue car ce dernier représenté 1 % à 2 % des fractures du carpe traite à un stade de pseudarthrose des deux os du carpe. Notre cas permet de revoir le mécanisme lésionnel associative de ses deux fractures (scaphoïde et lunatum), d’attirer l’attention sur cette variété lésionnelle rare ainsi que de discuter les options thérapeutiques et les modes évolutifs.

Il s’agit d’un jeune patient de 23 ans, droitier, travailleur de force, qui fut adresse à la consultation pour douleur du poignet. L’interrogatoire nous apprend que notre patient a été opère pour pseudarthrose du scaphoïde par la technique dite de « Matti-Russe » dont la greffe a été prise de l’extrémité distal du radius. L’examen clinique retrouve un poignet gauche œdématié et sans déformation. Un bilan radiologique et une TDM ainsi qu’une IRM ont révélé la pseudarthrose des deux os du carpe lunatum et scaphoïde sur une variance ulnaire neutre.

Nous avons opté pour la pseudarthrose du scaphoïde par la technique dite de « Matti-Russe » greffe iliaque associe après un mois à une ostéotomie métaphysaire unicorticale du radius et une immobilisation plâtrée de 90jours, suivie d’une rééducation fonctionnelle.

Avec un recul de 12 mois, le patient a récupéré une bonne fonction du poignet (par rapport au membre controlatéral) avec indolence et reprise de ses activités avec un score de DASH et sur les bilans radiologiques.

L’association lésionnel entre ses deux os du carpe qui ont évolué vers la pseudarthrose du scaphoïde traite et une fracture du lunatum méconnu dont les deux ont évolué vers la pseudarthrose qui reste difficile à concevoir. Le mécanisme de notre lésion semble être atypique et indéfinissable d’où notre effort de réflexion reste toujours critiquable.

L’évolution naturelle de ses deux fractures vers la pseudarthrose reste un problème de diagnostic précoce et d’une réflexion thérapeutique. Notre cas permet de revoir le mécanisme lésionnel de la fracture du lunatum particulièrement dans cette association lésionnelle.