Le traitement arthroscopique de l’épicondylite latérale résistante au traitement médical est une technique validée qui donne de bons résultats cliniques. Cependant les études retrouvent jusqu’à 30 % de douleurs persistantes après ténotomie simple de l’Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB). Nous décrivons une technique arthroscopique de désinsertion et réinsertion du tendon ECRB sous arthroscopie.

L’intervention se déroule sous anesthésie locorégionale. Le patient est installé en décubitus latéral bras pendant sur un appui arthrodèse. Un garrot pneumatique est gonflé à la racine du membre. Après distension capsulaire l’arthroscope est mis en place par une voie antéro-médiale permettant une exploration intra-articulaire. Les lésions sont définies selon la classification de Baker. À l’aide d’une sonde de radiofréquence mise en place par une voie antéro-latérale, un débridement de la capsule est réalisé permettant d’exposer le tendon des muscles épicondyliens. Le tendon est désinséré au raz de l’humérus jusqu’au ligament collatéral latéral. Un point en haubanage est réalisé au FiberTape (Arthrex). Le tendon est réinséré sur l’humérus par une ancre PushLock (Arthrex). En postopératoire le coude est mobilisé immédiatement.

L’épicondylite latérale résistante au traitement médical bien conduit pendant 6 mois est une indication à un traitement chirurgical. Il n’y a pas de supériorité entre la ténotomie à ciel ouvert, arthroscopique ou percutanée. Le taux de satisfaction est de 80 à 90 % selon les études. Nous décrivons une technique de désinsertion et réinsertion de l’ECRB sous arthroscopie. L’objectif de la réparation tendineuse est d’améliorer la cicatrisation du tendon et de diminuer les douleurs postopératoires liées à la ténotomie. L’objectif clinique est d’améliorer le résultat postopératoire à court et long terme et de raccourcir l’arrêt de travail.