El bloque quirúrgico, debido a los progresos de la medicina y de la cirugía, se ha convertido en un sistema complejo. Su funcionamiento depende de numerosos servicios del centro sanitario. La realización de una intervención quirúrgica necesita la presencia simultánea de varios profesionales sanitarios expertos. También se precisa material específico. La sincronización de todas estas actividades y presencias corresponde a la organización del bloque quirúrgico. Una etapa esencial es la programación de las intervenciones en las franjas horarias dedicadas a las diferentes especialidades quirúrgicas. El pilotaje o supervisión del bloque quirúrgico depende de una estructura específica con un director médico que consagra lo esencial de su tiempo a esta responsabilidad. Está asistido por un gerente o supervisor del bloque quirúrgico para la recogida y la presentación de los indicadores de seguimiento. Un coordinador de enfermería supervisa la actividad del personal de enfermería que trabaja en el bloque quirúrgico. Idealmente, el bloque quirúrgico está concebido en función de los imperativos del recorrido del paciente, de los flujos logísticos. El dimensionamiento de las diferentes entidades (quirófanos, unidad de recuperación postanestésica y locales técnicos) permite un funcionamiento fluido. La tasa de utilización de las franjas horarias dedicadas sirve a las posibles reasignaciones del tiempo para cada especialidad. El pilotaje del bloque quirúrgico no puede resumirse sólo en la optimización de los indicadores. En un sistema complejo, la comunicación entre los miembros del equipo es decisiva para una prestación de calidad y lo que respecta a los imperativos de seguridad. La lista de verificación (checklist) es una herramienta generalizada que permite verificar los elementos esenciales colectivamente, preparar a cada uno para la tarea que se realizará y compartir las informaciones necesarias para el tratamiento del paciente durante la intervención y el postoperatorio. La evolución de las tecnologías digitales permite seguir en tiempo real el desarrollo del programa quirúrgico y proceder a reajustes en el mismo día.