Traitement chirurgical de la lithiase biliaire et de ses complications - 01/01/03
Stéphane Bouvier : Praticien hospitalier, chirurgien des Hôpitaux
Muriel Mathonnet : Praticien hospitalier, chirurgien des Hôpitaux
Service de chirurgie digestive endocrinienne et générale, centre hospitalier universitaire Dupuytren, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges cedex France
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Résumé |
Le traitement chirurgical de la lithiase biliaire a pour objectifs d'effectuer en un seul temps l'ablation des calculs traduisant la maladie, la prévention de leur récidive par la cholécystectomie ou le drainage des voies biliaires, et l'éradication des complications qu'ils ont entraînées. Au cours de ces dernières années l'évolution de la chirurgie biliaire a été marquée par l'avènement de la laparoscopie interventionnelle, et le développement de méthodes d'investigation préopératoires non invasives telle la cholangio-imagerie par résonance magnétique. Dans le même temps, les méthodes d'endoscopie interventionnelle se sont aussi développées et sont devenues plus performantes et plus sûres. Si la chirurgie garde le monopole pour le traitement de la lithiase vésiculaire, ses indications dans le traitement de la lithiase des voies biliaires intrahépatiques ou de la voie biliaire principale s'intègrent dans un algorithme multidisciplinaire pouvant associer plusieurs méthodes. Si l'extraction endoscopique des calculs de la voie biliaire principale simplifie le geste chirurgical en cas de calculs vésiculaires associés, des études randomisées ont cependant conclu que le traitement en un temps était préférable. Pour les calculs des voies biliaires intrahépatiques, seule la chirurgie permet l'éradication des lésions parenchymateuses, étiologie ou conséquence de la présence des calculs.
Mots-clés : lithiase biliaire, fistule biliaire, coeliochirurgie, cholécystectomie
Plan
- Anatomie du foie et des voies biliaires
- D. Castaing, G. Pittau, A. Laurenzi
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