Prise en charge du cancer de prostate résistant à la castration (CPRC) non métastatique (M0) à l’ère des hormonothérapies de nouvelle génération et des imageries métaboliques - 29/11/19
Treatment of non-metastatic castration-resistant prostate cancer (nmCRPC) at the era of new hormone-therapies and metabolic imaging
Résumé |
Introduction |
Plusieurs études récentes se sont intéressées au cancer de prostate résistant à la castration (CPRC) non métastatique (M0).
Matériels et méthodes |
Les études PROSPER, SPARTAN et ARAMIS sont présentées ainsi que les données sur le TEP-scanner.
Résultats |
La définition du CPRC M0 est basée sur l’imagerie conventionnelle (scanner et scintigraphie osseuse) bien que le TEP-choline et -PSMA permette parfois de reclasser les patients en oligométastatique. En cas de maladie à haut risque (TD-PSA≤10mois), l’adjonction de l’enzalutamide ou de l’apalutamide augmente la survie sans métastase de 21,9–24 mois, avec une toxicité acceptable. Le darolutamide semble présenter moins d’effets indésirables cognitifs. En cas de lésion en imagerie métabolique, la prise en charge de type « metastasis directed therapy » n’a pas encore été évaluée.
Conclusion |
L’avènement de l’imagerie métabolique modifie la définition du CPRC M0 et les nouvelles hormonothérapies augmentent la survie sans métastase.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Few recent studies have evaluated the non-metastatic (nm) castration-resistant prostate cancer (CRPC).
Material and methods |
The PROSPER, SPARTAN and ARAMIS studies are presented with data on PET-CT.
Results |
The definition of nmCRPC is based on conventional imaging (CT and bone scan) although cholin- and PSMA- PET/CT allow re-classification of patients in oligo-metastatic state. In case of high-risk disease (DT-PSA≤10months), the adjunction of enzalutamide or apalutamide increases the metastasis-free survival to 21.9–24months, with an acceptable toxicity. Darolutamide seems to present less cognitive side effects. When targets are found on metabolic imaging, metastasis directed therapy has still not been assessed.
Conclusion |
The onset of metabolic imaging modifies the definition of nmCPRC and the new hormone-therapies increase the metastasis-free survival.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer de prostate, Résistance à la castration, Non métastatique, Hormonothérapies, Imagerie métabolique
Keywords : Prostate cancer, Castration-resistance, Non-metastatic, Hormone therapy, Metabolic imaging
Plan
| ☆ | Cas clinique présenté lors des Journées d’onco-urologie médicale (JOUM 2019), qui se sont déroulées les 24 et 25 mai 2019 à Avignon. |
Vol 29 - N° 4
P. F98-F104 - décembre 2019 Retour au numéro
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