La zone de transition entre les cartilages alaire et triangulaire du nez est une zone capitale pour la fonction respiratoire. Ces deux cartilages s’articulent entre eux et participent à la valve interne du nez dont la dysfonction est responsable d’une obstruction nasale invalidante [1Drumheller G.W. Topology of the lateral nasal cartilages : the anatomical relationship of the lateral nasal to the greater alar cartilage, lateral crus Anat Rec 1973 ;  176 : 321-328 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Préserver cette fonction lors de la rhinoplastie est donc essentielle pour éviter tout trouble fonctionnel postopératoire. Jusqu’à présent, on pensait que les deux cartilages étaient unis par une gaine périchondrale simple, voire une continuité cartilagineuse [3Popko M., Bleys R.L.A.W., De Groot J.-W., Huizing E.H. Histological structure of the nasal cartilages and their perichondrial envelope : the septal and lobular cartilage Rhinology 2007 ;  45 : 148-152

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Karapinar U., Kilic C., Develi S., Gamsizkan M., Yazar F. The anatomical and histological features of the area between the upper and lower lateral nasal cartilages : a pilot study J Exp Integr Med 2013 ;  3 (1) : 57-61 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les constations peropératoires de Cakir et Saban pendant les rhinoplasties conservatrices vont à l’encontre de ces notions et font état de 2 cartilages ou plus interposés entre le cartilage triangulaire et alaire. Le but de cette étude était de vérifier ces assertions par une dissection minutieuse de la région alo-triangulaire.

Huit nez sur pièce anatomique (16 cotés) ont été disséqués sous microscope au niveau des cartilages alaires et triangulaires par abord sous-périchondral. Au niveau de la jonction alo-triangulaire, les tissus mous étaient minutieusement disséqués pour visualiser les structures cartilagineuses, les dénombrer et les mesurer.

La jonction alo-triangulaire comportait 4 à 12 cartilages, mesurant chacun entre 0,5 et 10mm de long. On observe une grande variation interindividuelle et intra-individuelle entre le côté droit et gauche. Dans la majorité des cas, on remarque la présence d’un cartilage de taille plus importante en position postérieure (cartilage majeur), associé à plusieurs cartilages de plus petite taille en position plus antérieure (cartilages mineurs).

De nombreux cartilages sont présents à la jonction alo-triangulaire. Leur connaissance est essentielle pour permettre de les conserver au cours de la chirurgie, et préserver ainsi la fonction de la valve en postopératoire.