Le polygone de Willis forme un cercle artériel anastomotique à la base du crâne réunissant les systèmes carotidiens internes et vertébro-basilaire [1Willis T. Cerebri Anatome : cui accessit nervorum descriptio et usus  : London (1664). 

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Chez les patients atteints de maladies vasculaires cérébrales, le polygone de Willis permet de maintenir un débit sanguin suffisant et de diminuer les lésions grâce à sa fonction potentielle de redistribution du sang. Les artères formant le polygone de Willis présentent de très nombreuses variantes morphologiques [5Sinha I., Ghosal A.K., Basu R., Dutta I. Variation in the pattern of circle of willis in human brain–A morphological study and review Al Ameen J Med Sc 2014 ;  7 (1) : 13-19 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Maaly M.A., Ismail A.A. Three dimensional magnetic resonance angiography of the circle of Willis : anatomical variations in general Egyptian population Egypt J Radiol Nucl Med 2011 ;  42 (3–4) : 405-412 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 3De Silva K.R.D., Silva R., Amaratunga D., Gunasekera W., Jayesekera R.W. Types of the cerebral arterial circle (circle of Willis) in a Sri Lankan Population BMC Neurol 2011 ;  11 (1) : 5

Cliquez ici pour aller à la section Références, 4Macchi C., Catini C., Federico C., Gulisano M., Pacini P., Cecchi F., et al. Magnetic resonance angiographic evaluation of circulus arteriosus cerebri (circle of Willis) : a morphologic study in 100 human healthy subjects Ital J Anat Embryol 1996 ;  101 (2) : 115-123

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’objectif principal de notre étude était de déterminer la prévalence des variations anatomiques du polygone de Willis dans la population tunisienne et la comparer à la littérature.

Étude prospective portant sur 163 patients ayant eu une imagerie par résonance magnétique avec la réalisation d’une séquence d’angiographie de type 3D time of flight (TOF) entre septembre 2016 et décembre 2016. Les différentes données épidémiologiques et cliniques ont été relevées et les données de l’angiographie par résonance magnétique ont été analysées.

Notre étude a porté sur un effectif comportant 79 hommes et 84 femmes avec une médiane d’âge égale à 42 ans. Douze types de cercles ont pu être identifiés et la forme dite typique a été retrouvée de façon majoritaire dans 38 % des cas. L’hypoplasie de l’artère communicante postérieure était la variante la plus fréquemment rencontrée (35 %) alors que l’artère communicante antérieure a constitué le segment le plus variable du point de vue morphologique. La configuration adulte de la circulation postérieure était majoritairement représentée. Par ailleurs, une prédominance de l’hypoplasie du segment pré communicant P1 de l’artère cérébrale postérieure chez le sexe féminin (p=0,03) a été trouvé.

Les patients présentant des céphalées résistantes au traitement médical ont présenté une variation anatomique dans la circulation postérieure dans 66 %.

L’angiographie par résonance magnétique 3D TOF est une technique efficace et non invasive de l’exploration du cercle artériel du cerveau permettant une approche précise de sa morphologie notamment avant une intervention neurochirurgicale.