Les arthroplasties de hanche utilisent différents modèles de prothèses. Les études tribologiques ont montré que les meilleurs couples de frottement sont constitués par les prothèses métal-polyéthylène et alumine-alumine [1Hamadouche M., et al. J Bone Joint Surg Am 2002 ;  84 : 69-77 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Au cours du temps, des produits d’usure s’accumulent dans la cavité articulaire ainsi que dans les tissus périprothétiques et peuvent être responsables de descellement aseptique [2Willert H.G. J Biomed Mater Res 1977 ;  11 : 157-164 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Si les produits d’usure du polyéthylène et du métal sont aisément identifiables en microscopie dans les tissus périprothétiques [3Libouban H., et al. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2009 ;  90 : 730-737 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], les particules d’alumine sont très difficiles à identifier : les grosses particules sont biréfringentes en polarisation mais pas les plus fines qui présentent une teinte gris-brunâtre une fois internalisées par les macrophages. Seule l’analyse en EDS-MEB permet de caractériser la présence d’aluminium et d’oxygène dans ces particules [4Rony L., et al. Micron 2018 ;  104 : 89-94 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références].

Dans une série de 20 patients ayant eu une révision prothétique d’une prothèse alumine-alumine, les tissus périprothétiques ont été prélevés et inclus en paraffine ; les coupes ont été colorées par HPS et en utilisant un colorant fluorescent azoïque : le lumogallion. Les coupes ont été examinées à la recherche des particules d’usure en microscopie optique (Olympus BX51) et en fluorescence en utilisant un cube U-MWIB3 de longueur d’onde d’excitation 460–495nm, miroir dichroïque 505nm, filtre d’émission 510nm. Certaines coupes ont été contre-colorées en utilisant le DAPI (visualisées avec le cube U-MNU2).

Les particules d’usure des prothèses alumine-alumine très difficilement identifiables sur les colorations HPS sont clairement mises en évidence sur les colorations lumogallion qui en révèlent des quantités très importantes. Des études en MEB de têtes fémorales en alumine explantées lors de la révision avaient montré la présence de zones de rayures ou de cratères à leur surface avec visualisation des grains de la céramique [4Rony L., et al. Micron 2018 ;  104 : 89-94 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La coloration histochimique au lumogallion permet aisément de mettre en évidence la présence des particules d’usure des prothèses alumine-alumine et montre qu’elles sont présentes en très grande quantité dans les tissus périprothétiques.