La pathologie traumatique et dégénérative de la charnière crânio-rachidienne a bénéficié de moyens d’imagerie ostéoarticulaire de plus en plus performants. L’anatomie médicochirurgicale de cette charnière s’en est trouvée enrichie en vue des gestes thérapeutiques chirurgicaux incluant les différents procédés d’ostéosynthèse [1Christensen D.M., Eastlack R.K., Lynch J.J., Yaszemski M.J., Currier B.L. C1 anatomy and dimensions relative to lateral mass screw placement Spine 2007 ;  32 (8) : 844-848 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Naderi S., Cakmakçi H., Acar F., Arman C., Mertol T., Arda M.N. Anatomical and computed tomographic analysis of C1 vertebra Clin Neurol Neurosurg 2003 ;  105 (4) : 245-248 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La littérature renferme un bon nombre d’études morphométriques radiologiques ou cadavériques s’intéressant à l’anatomie de l’atlas chez des populations principalement asiatiques [4Hong X., Dong Y., Yunbing C., Qingshui Y., Shizheng Z., Jingfa L. Posterior screw placement on the lateral mass of atlas: an anatomic study Spine 2004 ;  29 (5) : 500-503 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 3Tan M., Wang H., Wang Y., Zhang G., Yi P., Li Z., et al. Morphometric evaluation of screw fixation in atlas via posterior arch and lateral mass Spine 2003 ;  28 (9) : 888-895 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les caractéristiques morphométriques des populations caucasiennes ne sont qu’exceptionnellement étudiées.

L’objectif de cette étude a été d’établir une norme morphométrique atloïdienne dans la population tunisienne servant de base anatomique à l’ostéosynthèse du rachis cervical supérieur.

Il s’agit d’une étude morphométrique menée à partir d’un lot de 150 examens tomodensitométriques crânio-rachidiens réalisés chez un échantillon représentatif de la population adulte du nord de la Tunisie suivi pour pathologie extra-rachidienne cervicale et sans répartition en fonction de l’âge. Nous avons étudié les dimensions globales de l’atlas, des masses latérales, des facettes articulaires supérieures et de l’arc postérieur.

La largeur moyenne de la masse latérale était de 15,56mm, sa hauteur moyenne égale à 16,01mm, La distance moyenne entre le milieu de la masse et le milieu du tubercule postérieur était de 19,21mm. La hauteur maximale de l’arc postérieur était égale à 8,83mm et sa largeur moyenne à 5,78mm. La facette articulaire supérieure avait une longueur moyenne de 19,51mm et une largeur moyenne de 10,13mm. Il existait une différence significative selon le sexe pour le diamètre du foramen transverse, les dimensions facettaires, la hauteur de la masse latérale et la largeur de l’arc postérieur.

Le vissage postérieur des masses latérales peut se réaliser à l’aide de vis de 3,5mm de diamètre et de 4mm dans 97 % des cas. Le point d’entrée de la vis doit être localisé au milieu de la masse latérale. Les dimensions de l’arc postérieur autorisent l’insertion d’une vis de 3,5mm et de longueur de 13–14mm.