L’abord chirurgical de la charnière lombosacrée par voie antérieure impose la parfaite connaissance de ses rapports vasculaires. Cette anatomie vasculaire se caractérise par une grande variabilité [3Khamanarong K., Sae-Jung S., Supa-Adirek C., Teerakul S., Prachaney P. Aortic bifurcation: a cadaveric study of its relationship to the spine J Med Assoc Thai 2009 ;  92 (1) : 47-49

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Pirro N., Ciampi D., Champsaur P., Di Marino V. The anatomical relationship of the iliocava junction to the lumbosacral spine and the aortic bifurcation Surg Radiol Anat 2005 ;  27 (2) : 137-141 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Tribus C.B., Belanger T. The vascular anatomy anterior to the L5-S1 disk space Spine 2001 ;  26 (11) : 1205-1208 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les objectifs de notre travail étaient d’étudier la morphométrie de la confluence ilio-cave et de la bifurcation aortique et de leurs rapports avec le disque L5-S1.

Il s’agissait de 35 cadavres frais non embaumés, non injectés de 47,1 ans d’âge moyen dont 31 de sexe masculin. Nous avons étudié la position de la bifurcation aortique et de la confluence ilio-cave par rapport au plateau supérieur de S1. Nous avons mesuré les distances séparant la veine iliaque commune gauche (VICG) de l’artère iliaque commune droite (AICD) au niveau du disque L5-S1, l’angle inter-iliaque et la projection de l’artère sacrale médiane (ASM) au niveau du disque L5-S1.

La hauteur de la bifurcation aortique était de 6,55cm avec une projection en regard du corps de L4. La confluence ilio-cave se situait en moyenne à 3,42cm, en regard du quadrant supérieur droit de L5. La position de l’ASM au niveau de la partie basse du disque L5-S1 était souvent à gauche de la ligne médiane (51,42 %). La distance séparant la VICG et l’AICD était de 3,17cm au niveau de la partie haute du disque et de 4,2cm au niveau de sa partie basse. L’angle inter-iliaque moyen était de 64,29°.

La grande variabilité des rapports vasculaires du disque L5S1 explique le recours indispensable à l’imagerie préopératoire afin de délimiter la fenêtre de sécurité vasculaire [1Pirro N., Ciampi D., Champsaur P., Di Marino V. The anatomical relationship of the iliocava junction to the lumbosacral spine and the aortic bifurcation Surg Radiol Anat 2005 ;  27 (2) : 137-141 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Nous avons estimé la hauteur de cette zone à 3,42cm avec une largeur proximale de 3,17cm et distale de 4,2cm centrée par un pédicule sacré médian légèrement latéralisé à gauche avec un angle proximal de 64,29°.