Approche méta-analytique de l’efficacité en monothérapie des agonistes dopaminergiques dans le traitement de la maladie de Parkinson - 30/03/08
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Objectif — Comparer l’efficacité et la tolérance des agonistes dopaminergiques en monothérapie dans le traitement de la maladie de Parkinson, quelle que soit la sévérité de la maladie.
Méthodes — Tous les essais randomisés, contrôlés en double-insu versus placebo, évaluant l’efficacité des agonistes dopaminergiques en monothérapie sur la variation du score moteur UPDRS par rapport au placebo.
Résultats — L’estimation globale de l’efficacité des agonistes dopaminergiques est de – 6,3 points sur le score UPDRS III (IC à 95 % : – 7,6 à – 5,1). L’effet traitement varie de – 4,7 à – 7,26 points, et se répartit de la façon suivante : ropinirole (– 4,7 pts), rotigotine (– 5,28 pts), pergolide (– 5,9 pts), pramipexole (– 6,0 pts) et piribédil (– 7,26 points). Sur la base d’un critère composite évaluant le rapport efficacité/tolérance, les agonistes dopaminergiques se classent ainsi, du plus favorable au moins favorable : piribédil > pramipexole > pergolide > rotigotine > ropinirole.
Conclusion — En monothérapie, le piribédil apparaît comme la molécule ayant tendance à être la plus efficace sur le score moteur (UPDRS III) des patients parkinsoniens, avec un ratio efficacité/tolérance particulièrement avantageux.
Metaanalytic approach of monotherapy by dopamine agonists in Parkinson's disease |
Objective — To compare the efficacy and safety of dopamine agonists given as monotherapy to treat Parkinson’s disease (PD).
Methods — All randomized, double-blind, placebo-controlled trials, assessing efficacy of dopamine agonists as monotherapy on UPDRS motor score changes as compared to placebo.
Results — The overall dopamine agonists efficacy estimation is –6.3 points on UPDRS III (CI 95 % : –7.6 to –5.1). The size effect ranges from –4.7 to –7.26 points distributed as follows: ropinirole (–4.7 pts), rotigotine (–5.28 pts), pergolide (–5.9 pts), pramipexole (–6.0 pts) and piribedil (–7.26). Based on a composite criterion evaluating their benefit-risk ratio, the dopamine agonists classify from the most favorable to the least favorable as follows: piribedil > pramipexole > pergolide > rotigotine > ropinirole.
Conclusion — When given as monotherapy, piribedil appears to have the best efficacy on UPDRS motor score of patients with PD, with a particularly good benefit-risk ratio.
Mots clés : Agonistes dopaminergiques , maladie de Parkinson , rapport efficacité/tolérance , efficacité , essais comparatifs
Keywords:
Dopamine receptor agonists
,
Parkinson’s disease
,
benefit-risk ratio
,
efficacy
,
comparative trials
Plan
© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 7 - N° 41
P. 23-30 - octobre 2007 Retour au numéro
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