Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Is current age related macular degeneration self-monitoring a good tool for detecting exudative recurrence? - 30/11/19

L’autosurveillance actuellement proposée dans la dégénérescence maculaire liée à l’âge est-elle un bon outil de dépistage de la récidive exsudative?

Doi : 10.1016/j.jfo.2019.02.017 
C. Chamard a, , S. Lacombe b, S. Navarre b, C. Rohart b, J.-P. Daures b, S. Allieu b
a Service d’ophtalmologie CHRU Montpellier, hôpital Gui de-Chauliac, 80, avenue Augustin-Fliche, 34090 Montpellier, France 
b Centre d’ophtalmologie, clinique BeauSoleil Montpellier, 119, avenue de Lodève, 34070 Montpellier, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 7
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Summary

Purpose

To assess the ability of patients with exudative AMD to detect exudative recurrence. Another objective was to assess if self-monitoring, as currently taught, improves this ability.

Materials and methods

An observational cross-sectional study was carried out in the ophthalmology center of BeauSoleil clinic in Montpellier between March 1 and April 1 2016. Inclusion criteria were presence of neovascular age related macular degeneration treated with the loading dose of three monthly intravitreal anti-VEGF injections, with at least one injection in the past 12 months and at least one exudative recurrence. All patients underwent a visual acuity measurement with ETDRS charts at 4 meters. A questionnaire assessed familiarity with the Amsler grid and its proper use, performance of and type of self-monitoring at home and the subjective feeling of an exudative recurrence at the visit with a 5-level Likert scale.

Results

A total of 94 eyes of 70 patients were included in this study with 69.0 % women and a median (interquartile range) age of 83 (77–96) years. Among them, 81 % performed regular self-monitoring, mostly with environmental Amsler tests (70 %). Only 63 % of the patients knew of the Amsler grid, among which 52 % used it correctly. Sensitivity (95 % confidence interval, 95 % CI) and specificity (95 % CI) of the subjective sensation of exudative recurrence were 0.32 (0.14-0.55) and 0.85 (0.74-0.92), respectively, for the entire population. Sensitivity (95 % CI) and specificity (95 % CI) were 0.33 (0.13-0.59) and 0.85 (0.74-0.93); 0.25 (0.0063-0.81) and 0.82 (0.48-0.98), respectively, in patients performing and not performing self-monitoring.

Conclusion

Patients’ prediction in wet AMD is insufficient in detecting exudative recurrences, even if regular self-monitoring with Amsler grid or environmental Amsler is performed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Évaluer la capacité des patients atteints de DMLA exsudative à prédire les récurrences exsudatives. Déterminer si la pratique d’une autosurveillance, telle qu’elle est actuellement conseillée, améliore cette capacité.

Matériel et méthodes

Une étude observationnelle et transversale menée au centre ophtalmologique de la clinique Beausoleil entre le 1er mars et le 1er avril 2016. Les critères d’inclusion étaient la présence d’une DMLA exsudative traitée par la dose de charge de 3 IVT mensuelles d’anti-VEGF avec au moins une injection dans les 12 mois précédents et ayant fait au moins une récidive. Une évaluation de l’acuité visuelle sur échelle ETDRS à 4 mètres a été réalisée. Un questionnaire évaluait la connaissance de la grille d’Amsler et sa bonne utilisation, la réalisation d’une autosurveillance et son type et le ressenti subjectif de récidive lors de la consultation sur une échelle de Likert à 5 niveaux.

Résultats

Au total, 94 yeux de 70 patients ont été inclus avec 69 % de femmes et un âge médian (interquartile range) de 83 (77-96) ans. Parmi eux, 81 % réalisaient une autosurveillance régulière, majoritairement par Amsler environnemental (70 %). Seulement 63 % des patients connaissaient la grille d’Amsler, parmi lesquels 52 % la pratiquaient correctement. La sensibilité (intervalle de confiance à 95 %, IC 95 %) et la spécificité (IC 95 %) du ressenti subjectif de récidive étaient de 0,32 (0,14-0,55) et 0,85 (0,74-0,92), respectivement, dans la population totale. La sensibilité (IC 95 %) et la spécificité (IC 95 %) étaient de 0,33 (0,13-0,59) et 0,85 (0,74-0,93); 0,25 (0,0063-0,81) et 0,82 (0,48-0,98), respectivement, chez les patients pratiquant et ne pratiquant pas une autosurveillance.

Conclusion

Le ressenti subjectif du patient n’est pas corrélé à l’apparition d’une récidive dans la DMLA exsudative et n’est pas amélioré par l’autosurveillance communément recommandée par grille d’Amsler ou Amsler environnemental.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Age related macular degeneration, VEGF inhibitors, Self-monitoring, Amsler grid

Mots clés : Dégénérescence maculaire liée à l’âge, Anti-VEGF, Autosurveillance, Grille d’Amsler


Plan


 Cet article est issu d’une communication orale présentée lors du 123e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2017.


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 42 - N° 10

P. 1049-1055 - décembre 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Solange Milazzo
  • V. Promelle, B. Jany
| Article suivant Article suivant
  • Les cellulites orbitaires chez l’enfant : à propos de 60 cas
  • D. Saadouli, S. Yahyaoui, K. Ben Mansour, M. Masmoudi, M.A. El Afrit, A. Sammoud

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.