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Acute intracranial hypertension management in metastatic brain tumor: A French national survey - 01/12/19

Doi : 10.1016/j.neuchi.2019.07.003 
E. Mazerand a, c, , C. Gallet a, J. Pallud b, P. Menei a, c, F. Bernard a
a Department of Neurosurgery, University Hospital, 49100 Angers, France 
b Department of Neurosurgery, Sainte-Anne Hospital, 75014 Paris, France 
c GLIAD CRCINA UMR-1232, University of Angers, 49100 Angers, France 

Corresponding author at: Service de neurochirurgie, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49100 Angers, France.Service de neurochirurgie, CHU d’Angers4, rue LarreyAngers49100France

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Abstract

Background

Brain metastases occur in 15–30% of cancer patients and their frequency has increased over time. They can cause intracranial hypertension, even in the absence of hydrocephalus. Emergency surgical management of brain metastasis-related intracranial hypertension is not guided by specific recommendations.

Objective

We aimed to make a French national survey of emergency management of intracranial hypertension without hydrocephalus in the context of cerebral metastasis.

Methods

A national online survey of French neurosurgeons from 16 centers was conducted, consisting of three clinical files, with multiple-choice questions on diagnostic and therapeutic management in different emergency situations.

Results

In young patients without any previously known primary cancer, acute intracranial hypertension due to a seemingly metastatic single brain tumor indicated emergency surgery for all those interviewed; 61% aimed at complete resection; brain MRI was mandatory for 74%. When a primary cancer was known, 74% of respondents were more likely to propose surgery if an oncologist confirmed the possibility of adjuvant treatment; 27% were more likely to operate on an emergency basis when resection was scheduled after multi-disciplinary discussion, prior to acute degradation.

Conclusion

Currently, there is no consensus on the emergency management of intracranial hypertension in metastatic brain tumor patients. In case of previously known primary cancer, a discussion with the oncology team seems necessary, even in emergency. Decision criteria emerge from our literature review, but require analysis in further studies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Brain metastasis, Intracranial hypertension, Neuro-oncology

Abbreviations : BM, CT, GPA, HTS, ICH, IV, KPS, MRI, PS, RPA, WBRT


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Vol 65 - N° 6

P. 348-356 - décembre 2019 Retour au numéro
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