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Awake surgery for isolated parenchymal degenerating neurocysticercosis – Case report and focused review of misdiagnosis of neurocysticercosis - 01/12/19

Doi : 10.1016/j.neuchi.2019.07.002 
A. Vienne a, b, R. Dulou b, c, F. Bielle d, M. Baruteau e, F.-L. Maison b, Y. Nikolova Yordanova b,
a Defense Health Service, Cognition and Action Group, Cognac-G, CNRS UMR 8257, Paris Descartes University, 45, rue des Saints-Pères, 75006 Paris, France 
b Department of Neurosurgery, ‘Percy’ Military Hospital, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 
c Val de Grâce Military Medical Corps Academy, 74, boulevard du Port-Royal, 75005 Paris, France 
d Department of Neuropathology, Pitié-Salpêtrière Hospital, 41-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
e Department of Neurology, ‘Percy’ Military Hospital, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 

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Abstract

Differential diagnosis of isolated single neurocysticercosis can be difficult, and management is controversial. We report here an original surgical strategy, and review previous studies reporting misdiagnosis, using the PRISMA guidelines. A 24-year-old man was admitted to our hospital for recent memory impairment, hypoesthesia of the right hand, and recurrent focal seizures without loss of consciousness. Brain MRI revealed a single ring-enhancing parenchymal lesion in the left superior postcentral gyrus, with large perilesional edema. Since exhaustive systemic exploration was negative, surgical resection of the lesion was decided on in a multidisciplinary team meeting. To preserve eloquent brain areas, surgery was performed in awake condition. It allowed complete resolution of clinical manifestations. The diagnosis of neurocysticercosis was confirmed on pathology. This case illustrates the utility of awake surgery in degenerating neurocysticercosis in functional areas, and emphasizes the importance of including it in differential diagnosis of cystic ring-enhancing brain lesions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Awake surgery, Cystic lesion, Differential diagnosis, Neurocysticercosis, Tuberculoma, Tumor


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Vol 65 - N° 6

P. 402-416 - décembre 2019 Retour au numéro
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