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Facteurs limitant la prise en charge ambulatoire en chirurgie mammaire - 01/12/19

Factors limiting outpatient management in breast surgery

Doi : 10.1016/j.bulcan.2019.08.018 
Philippe Rauch 1, , Julia Salleron 2, Julie Buhler 1, Léa Leufflen 1, Frédéric Marchal 1, 3
1 Université de Lorraine, institut de cancérologie de Lorraine, département de chirurgie, 6, avenue de Bourgogne, 54511 Vandoeuvre-les-Nancy, France 
2 Institut de cancérologie de Lorraine, département de biostatistiques, Vandoeuvre-les-Nancy, France 
3 Université de Lorraine, CNRS Vandoeuvre-les-Nancy, CRAN, UMR 7039, Vandoeuvre-les-Nancy, France 

Philippe Rauch, Université de Lorraine, institut de cancérologie de Lorraine, département de chirurgie, 6, avenue de Bourgogne, 54511 Vandoeuvre-les-Nancy, France.Université de Lorraine, institut de cancérologie de Lorraine, département de chirurgie6, avenue de BourgogneVandoeuvre-les-Nancy54511France

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Résumé

Introduction

La chirurgie mammaire carcinologique regroupe des interventions de durée courte et à faible morbidité, accessibles pour la plupart à un mode de prise en charge ambulatoire.

Méthodes

Nous avons réalisé une étude descriptive, rétrospective, monocentrique portant sur 1735 patientes opérées entre le premier juillet 2015 et le 31 décembre 2017 d’une intervention mammaire ou ganglionnaire axillaire. Une étude comparative a été réalisée, portant sur deux groupes de patientes traitées soit sur un mode ambulatoire, soit en hospitalisation conventionnelle, afin de rechercher les principaux facteurs médico-sociaux pouvant constituer des freins à cette modalité ambulatoire.

Résultats

Au total, 992 patientes ont été prises en charge en chirurgie ambulatoire et 743 en chirurgie conventionnelle. L’âge moyen du groupe ambulatoire était de 56,9 ans (±11,2), versus 65,9 ans (±13,5) dans le groupe hospitalisation conventionnelle. Treize séjours (1,3 %) ont dû être convertis en hospitalisation conventionnelle. Les principaux facteurs limitant la prise en charge ambulatoire sont l’âge70 ans, un IMC25, l’isolement de la patiente, la réalisation d’une mastectomie totale, la pose d’un drainage.

Conclusion

Du fait de contraintes sociales, médicales ou psychologiques, le taux de chirurgie mammaire ambulatoire reste dans notre pratique, stable au cours des dernières années à 56 %. Certaines pistes d’amélioration peuvent être envisagées, mais il est probable que l’augmentation de ce taux ne se fasse que de façon très progressive dans les années à venir.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Breast cancer surgery associates interventions of short duration and low morbidity, mostly accessible for outpatient management.

Methods

We performed a descriptive, retrospective, monocentric study involving 1735 patients operated between 1st of July 2015 and the 31st of December 2017 of a mammary or axillary lymph node procedure. A comparative study was carried out, involving 2 groups of patients treated either on an outpatient or conventional hospitalization mode, in order to find the main medico-social factors that could constitute barriers to this ambulatory modality.

Results

In total, 992 patients were treated in outpatient surgery and 743 in conventional surgery. The mean age of the ambulatory group was 56.9 years (±11.2), versus 65.9 years (±13.5) in the conventional hospitalization group. Thirteen stays (1.3%) had to be converted into conventional hospitalization. The main factors limiting outpatient management are age70 years, BMI25, isolation of the patient, total mastectomy, and drainage.

Conclusion

Because of social, medical or psychological constraints, the rate of outpatient breast surgery remains in our practice, stable in recent years at 56%. Some ways of improvement can be envisaged, but it is likely that this rate will only increase in a very gradual manner in the years to come.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie ambulatoire, Cancer du sein

Keywords : Breast Cancer surgery, Ambulatory surgery, Day Surgery


Plan


 Présentation orale au Congrès de la SFSPM Avignon 7–9 novembre 2018.


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Vol 106 - N° 12

P. 1115-1123 - décembre 2019 Retour au numéro
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