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Quelle place pour un comité d’éthique dans un Centre de lutte contre le cancer ? Pour une éthique incarnée - 01/12/19

What place for an Ethics committee in a comprehensive cancer centre? For an ethics embodied in real life

Doi : 10.1016/j.bulcan.2019.06.008 
François Blot 1, , Laurence Vigouret-Viant 2, Dominique Valteau-Couanet 3, Nelly Verotte 4, Anne Ponzio 5, Christophe Massard 6, Giovanna Marsico 7, Marilène Lacaze-Guillet 8, Nicole Hubert 5, Sarah Dumont 5, Anne de Jesus 9, Laetitia Nicotra 10, Florent Chardonnet 5, Véronique Billaud 10
1 Université Paris-Saclay, Gustave Roussy – Cancer Campus, service de médecine intensive réanimation, 114, rue Édouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France 
2 Gustave Roussy – Cancer Campus, département interdisciplinaire de soins de support, 114, rue Édouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France 
3 Gustave Roussy – Cancer Campus, département de pédiatrie, 114, rue Édouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France 
4 Gustave Roussy – Cancer Campus, service juridique, vFrance 
5 Gustave Roussy – Cancer Campus, département de médecine oncologique, 114, rue Édouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France 
6 Gustave Roussy – Cancer Campus, département d’innovation thérapeutique et d’essais précoces, 114, rue Édouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France 
7 Association Cancer Contribution, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif, France 
8 Gustave Roussy – Cancer Campus, département ambulatoire, 114, rue Édouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France 
9 Gustave Roussy – Cancer Campus, département qualité, relation avec les usagers, 114, rue Édouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France 
10 Gustave Roussy – Cancer Campus, direction, 114, rue Édouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France 

François Blot, université Paris-Saclay, Gustave Roussy – Cancer Campus, service de médecine intensive réanimation, 114, rue Édouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France.université Paris-Saclay, Gustave Roussy – Cancer Campus, service de médecine intensive réanimation114, rue Édouard-VaillantVillejuif,94800 France

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Résumé

Organe de réflexion et d’action, le comité d’éthique de Gustave Roussy compte 40 membres, professionnels, patients, experts extérieurs. En plus de réunions plénières, le comité intervient sur saisine de tout professionnel confronté à un questionnement éthique dans le soin. L’originalité de ce comité d’éthique est sa double vocation : organe réflexif sur les questions d’éthique en santé et implication dans la vie hospitalière, et organe ancré dans le quotidien du soin. Les thématiques abordées en réunions (plénières ; rencontre annuelle) portent notamment sur la décision partagée, les directives anticipées, le refus de soins, ou encore la recherche biomédicale… L’activité centrée sur le soin s’articule autour de l’animation pluri-hebdomadaire de « RCP cas complexes ». Celles-ci réunissent équipe soignante, oncologues, réanimateur, palliatologue, psychologue, autour de situations médicales et/ou éthiques délicates. En cas de situation nécessitant une discussion en urgence, une saisine du comité d’éthique permet de réunir sous 24 heures quatre à cinq membres du comité et l’équipe de soin. Par ailleurs, le comité d’éthique a également contribué à élaborer une Fiche d’Aide à la Décision à la gradation de soins en cas d’aggravation accompagnant le parcours des patients hospitalisés. À travers ces interventions au quotidien, le comité d’éthique contribue à une acculturation autour de l’anticipation et de la collégialité dans le soin. Sa double polarité permet de concilier le « temps philosophique » nécessaire à la démarche éthique, et la connexion avec les questions de terrain soulevées par les patients, leurs proches et les soignants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The Ethics committee of Gustave Roussy cancer center is devoted to both reflection and action. The group has 40 members, professionals, patients and outside experts. These meet in plenary meetings or in specific working sessions and intervene at the request of any professional faced with ethical questions in the care. This Ethics Committee has voluntarily a double vocation: on one hand, a reflective group on major issues of ethics in health and its involvement in hospital life; on the other hand, a working group embedded in the daily lives of the care. The themes addressed at the meetings (plenary sessions, annual meetings) include shared-decision making, advance directives, refusal of care, religious aspects, or biomedical research… Daily activity centered on the care revolves around several times a week meetings, in various services, “Supportive Collegial Meetings” such as proposed in the 3rd French Cancer Plan; these include nursing staff members, oncologists, intensive and palliative care specialists, psychologist, around difficult medical and/or ethical situations. In case of situation requiring an urgent discussion, a referral to the Ethics Committee brings together within 24hours four to five members of the Committee and the care team. Moreover, the Ethics Committee helped develop Aid to Decision making Form upon care gradation for hospitalized cancer patients. Through these interventions on a daily basis, assistance of professionals, reflexive vocation or even delivery of training, the Ethics Committee contributes to an acculturation around anticipation and collegiality in the care. Its double polarity aims to reconcile “philosophical time’ for the ethics process, and the connection with the routine issues raised by patients, their families and caregivers.

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Mots clés : Comité d’éthique, Cancer, Projets de soins, Approche centrée patient

Keywords : Ethics committee, Cancer patients, Goals of care, Patient-centered approach


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Vol 106 - N° 12

P. 1144-1151 - décembre 2019 Retour au numéro
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