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Can incomplete adrenal venous sampling data be used in predicting the subtype of primary aldosteronism? - 01/12/19

Des données incomplètes issues d’échantillonnages veineux surrénaliens peuvent-elles être utilisées dans la prédiction du sous-type d’un hyperaldostéronisme primaire ?

Doi : 10.1016/j.ando.2019.10.001 
Lede Lin a, 1, Liang Zhou a, 1, Yiding Guo a, Zhenghuan Liu a, Tao Chen b, Zhihong Liu a, Kunjie Wang a, Jiaqi Li b, Yuchun Zhu a, , Yan Ren b,
a Department of Urology, Institute of Urology, West China Hospital, Sichuan University, Guo xue xiang, 37, Cheng Du, 610000 Sichuan, PR China 
b Department of Endocrinology and Metabolism, Adrenal Center, West China Hospital, Sichuan University, Guo xue xiang, 37, Cheng Du, 610000 Sichuan, PR China 

Corresponding authors.

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Abstract

Background

Adrenal venous sampling (AVS) is the gold standard for preoperative differentiation between unilateral and bilateral primary aldosteronism (PA). However, results are sometimes vitiated by failing to access the right adrenal vein.

Materials and methods

The present study assumed that clinical decisions can be made with incomplete AVS data, by comparing aldosterone/cortisol (A/C) ratio in both left and right adrenal veins with that in the inferior vena cava (LAV/IVC and RAV/IVC). Receiver operation characteristic (ROC) curve and scatterplot were used to certify the upper and lower cutoffs and to analyze the significance of discrimination. One hundred and sixty patients diagnosed with PA from April 2017 to June 2018 underwent AVS in the Urology Department of West China Hospital, Chengdu, China. One hundred and eleven with complete AVS data were divided into 3 groups: left-sided (N=40), right-sided (N=29) and bilateral (N=42). We also collected patients from September 2018 to April 2019 in our department as validation cohort to test our hypothesis.

Results

On the basis of LAV/IVC, RAV/IVC and diagnostic category, upper cutoff was 1.14 (50% sensitivity and 100% specificity) and lower cutoff 0.07 (27.5% sensitivity and 100% specificity) for LAV/IVC, and 1.04 (55% sensitivity and 100% specificity) and 0.08 (40% sensitivity and 100% specificity), respectively, for RAV/IVC.

Conclusion

The diagnostic model in this study contributes to clinical decision-making in patients with only partial PA with incomplete AVS data.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

L’échantillonnage veineux surrénalien (EVS) représente le gold standard pour la différentiation préopératoire d’un hyperaldostéronisme primaire (HP) unilatéral ou bilatéral. Cependant, les résultats obtenus sont parfois faussés, du fait d’une incapacité à atteindre la veine surrénale droite.

Matériels et méthodes

Cette étude présume qu’il est possible de prendre des décisions cliniques à partir de données incomplètes issues d’EVS en comparant le rapport aldostérone/cortisol (A/C) des veines surrénales droite et gauche à celui de la veine cave inférieure (VSD/VCI et VSG/VCI). Une courbe ROC (caractéristique de fonctionnement du récepteur) et un diagramme de dispersion (nuage de points) ont été utilisés afin de valider les valeurs seuils supérieure et inférieure, et étudier la discrimination statistique. Sur la période d’avril 2017 à juin 2018, cent soixante patients atteints d’un HP ont subi des EVS dans le service d’urologie du West China Hospital, Chengdu, Chine. Cent-onze patients avec collecte complète des données d’EVS ont été séparés en 3 groupes: côté gauche (n=40), côté droit (n=29) et bilatéral (n=42). Des données pour des patients de notre propre service ont également été récoltées de septembre 2018 à avril 2019 pour constituer une cohorte de validation qui testerait la validité de nos hypothèses.

Résultats

En se basant sur les rapports VSD/VCI et VSG/VCI et les catégories diagnostiques, les résultats étaient les suivants: i) pour VSD/VCI la valeur seuil supérieure était de 1,04 (55 % de sensibilité et 100 % de spécificité) et la valeur seuil inférieure était de 0,08 (40 % de sensibilité et 100 % de spécificité); ii) pour VSG/VCI, la valeur seuil supérieure était de 1,14 (50 % de sensibilité et 100 % de spécificité) et la valeur seuil inférieure était de 0,07 (27,5 % de sensibilité et 100 % de spécificité).

Conclusion

Le modèle diagnostique utilisé par cette étude améliore la prise de décision clinique chez des patients présentant un HP partiel et des données incomplètes après EVS.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Adrenal venous sampling, Cortisol, Primary aldosteronism

Mots clés : Cathétérisme veineux surrénalien, Cortisol, Hyperaldostéronisme primaire


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Vol 80 - N° 5-6

P. 301-307 - novembre 2019 Retour au numéro
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