Endocrinologie et psychiatrie - 01/01/03
Centre hospitalier Rouffach, 27, rue du 4e-Spahis-Marocain, 68250 Rouffach France
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Résumé |
La survenue de troubles mentaux au cours de pathologies endocriniennes est un fait établi depuis plus d'un siècle. Réciproquement, des traumatismes psychologiques peuvent avoir un rôle dans le déclenchement de certaines endocrinopathies, comme dans la maladie de Basedow. Ces dernières années ont vu le développement des examens neuroendocrinologiques chez des patients psychiatriques indemnes de toute affection endocrinienne, afin d'évaluer l'activité du système limbo-hypothalamo-hypophysaire. Les objectifs de ces explorations sont de trois ordres : 1) diagnostique (mise en évidence d'« indicateurs » ou de « marqueurs » de trait ou d'état d'affection psychiatrique) ; 2) physiopathologique (à partir de l'évaluation de la réponse fonctionnelle des axes neuroendocriniens à des stimuli spécifiques) ; 3) thérapeutique (détermination de critères prédictifs de réponses à certaines classes de psychotropes ; suivi de l'évolution des marqueurs d'état en fonction de l'évolution clinique dans une perspective pronostique ; modifications induites dans une perspective pharmacologique).
Cet article se propose de synthétiser l'état actuel des connaissances utiles pour le clinicien en adoptant, dans la mesure du possible, pour chaque axe hormonal envisagé (thyréotrope, corticotrope, mammotrope, gonadotrope, somatotrope - ainsi que pour les autres hormones [de la posthypophyse, de l'épiphyse, des parathyroïdes]) une organisation commune : physiologie ; troubles mentaux au cours d'endocrinopathies ; études chez les patients psychiatriques : principaux dosages statiques (en situation basale et au cours du nycthémère), tests dynamiques (freination, stimulation), hypothèses physiopathologiques, évolution des hormones au cours de thérapeutiques psychotropes. Un dernier paragraphe envisage les investigations neuroendocriniennes permettant l'évaluation de la fonctionnalité des systèmes noradrénergique, dopaminergique et sérotoninergique, et de l'intérêt de l'utilisation de batteries de tests neuroendocriniens en psychiatrie.
Mots-clés : endocrinologie, psychiatrie, thyrotropin-releasing hormone, corticotropin-releasing hormone, luteinizing hormone releasing hormone, prolactine, growth hormone, dopamine, noradrénaline, sérotonine
Plan
- Épidémiologie des maladies mentales
- V. Kovess-Masfety
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