Le traitement hormonal de ménopause (THM) peut-il être utilisé chez les femmes hypertendues ? Le groupe d’experts de la Société française d’hypertension a effectué une revue de la littérature récente afin de répondre à cette question sur les bases scientifiques les plus récentes. Si l’utilisation d’un THM par voie orale est associée à une discrète augmentation des chiffres de pression artérielle, la voie transdermique semble de meilleure sécurité d’emploi vis-à-vis de ce risque. Les premiers résultats des grands essais randomisés du THM en prévention primaire ont alerté sur une augmentation des évènements cardio-vasculaires et du cancer du sein en cas de prescription de THM par voie orale faisant basculer, en général, la balance bénéfice-risque du côté délétère. Les analyses complémentaires ont montré l’importance de la fenêtre d’intervention (moins de 10 ans après la ménopause) et de l’âge de la femme pour débuter le THM et ont montré au contraire une diminution significative des évènements coronariens. Chez une femme hypertendue, il est donc important d’évaluer l’ensemble du risque cardio-vasculaire afin d’apprécier la possibilité de prescription d’un THM en cas de symptômes climatériques invalidants. Ainsi, le groupe d’experts propose un algorithme d’aide à la prescription basé sur la stratification du risque cardio-vasculaire et en privilégiant toujours lorsqu’il est autorisé le THM par voie transdermique.

Can menopausal hormone therapy (HT) be used in hypertensive women? The group of experts of the French Society of Hypertension has carried out a review of the recent literature in order to answer this question, based on the most recent scientific publications. If use of oral HT is associated with a discreet increase in blood pressure, the transdermal route seems to be safer. The first results of major randomized trials of HT had alerted to an increase in cardiovascular events and breast cancer with the use of oral HT, generally, tipping the benefit-risk balance of the deleterious side. Complementary analyzes have shown the importance of the window of intervention (less than 10 years after the menopause) and the age of the woman to start the HT. On the contrary, they have shown a significant decrease of the coronary events. For woman suffering from hypertension and important climacteric symptoms, it is important to evaluate the whole cardiovascular risk in order to decide the possibility of prescribing a HT. Thus, the group of experts proposes a prescription assistance algorithm based on the stratification of cardiovascular risk, always favoring, when it is authorized, HT by transdermal route of administration.