Minimally invasive posterior fixation and anterior debridement-fusion for spondylodiscitis: a 40-case series and review of the literature - 10/12/19
Prise en charge des spondylodiscites thoraco-lombaires: Ostéosynthèse postérieure mini-invasive et fusion intersomatique antérieure: A propos de 40 cas
, Hadrien Peyriere 1, 3, Thomas Graillon 1, 3, Solene Prost 2, 3, Henry Dufour 1, 3, Benjamin Blondel 2, 3, Stephane Fuentes 1, 3Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Abstract |
Introduction: Pyogenic spondylodiscitis is a rare disease, but incidence is increasing. Reported failure rates following conservative management range from 12% to 18%. The purpose of this study was to determine the safety and efficacy of posterior percutaneous pedicle screw fixation combined with anterior debridement and fusion (ADF) for infective spondylodiscitis in the thoracic and/or lumbar spine.
Methods: The retrospective study cohort comprised all patients without neurological deficit who underwent minimally invasive posterior and anterior surgery between April 2008 and April 2016 for thoracic and/or lumbar spondylodiscitis.
Results: Forty patients were eligible (16 female: 40%). The lumbar region was affected in 31 cases (77.5%). Source of infection was identified in only 22 cases (55%) and bacteriological identification was obtained in 32 cases (80%). Mean hospital stay was 14.8 days (range, 6-39 days). Complete recovery was achieved in 39 patients (97.5%) at 3 months’ follow-up. Mean preoperative local kyphosis angle was 16.1o, versus 14o at 1-year (p>0.05). 36 patients (90%) had at least 1 year’s follow-up, and fusion was obtained for all these cases.
Conclusion: Two-stage minimally invasive surgery is effective and safe for the treatment of single or two-level thoracolumbar spondylodiscitis. It could be an alternative to conventional open surgery or conservative treatment.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction: Les spondylodiscites sont relativement rares, mais leur incidence ne fait qu’augmenter. Les taux d’échecs liés au traitement conservateur vont de 12 à 18%. Le but de cette étude est de déterminer l’innocuité et l’efficacité de l’ostéosynthèse percutanée postérieure associée à une approche de débridement-fusion antérieure dans la prise en charge des spondylodiscites infectieuses thoraco-lombaires.
Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les patients opérés par voie mini-invasive postérieure et antérieure pour une spondylodiscite non neurologique thoracique et / ou lombaire entre avril 2008 et avril 2016.
Résultats: Quarante patients étaient éligibles et 16 étaient des femmes (40%). La spondylodiscite était lombaire dans 31 cas (77,5%). La source de l'infection n'a été identifiée que dans 22 cas (55%) et l'identification bactériologique étaiot disponible dans 32 cas (80%). La durée moyenne d'hospitalisation était de 14,8 jours (6-39 jours). Une guérison complète a été obtenue chez 39 patients (97,5%) au bout de 3 mois. L'angle de cyphose local préopératoire moyen était de 16,1o contre 14o à 1 an postopératoire (p> 0,05). 36 patients (90%) ont eu au moins une période de suivi de 1 an et la fusion a été obtenue pour chacun d'entre eux.
Conclusion: la chirurgie mini-invasive en deux temps est efficace et sans danger pour la prise en charge des spondylodiscites thoraco-lombaires. Elle pourrait être une alternative à la chirurgie ouverte conventionnelle ou au traitement conservateur.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : minimally invasive, surgery, spondylodiscitis, fusion, combined approach
Mots Clés : Mini-invasif, chirurgie, spondylodisicte, fusion, approche combinée
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