Les inhibiteurs des sodium-glucose cotransporteur 2 (SGLT2) bloquent la coréabsorption du glucose et du sodium au niveau rénal et créent une glycosurie et une natriurèse. Cet effet permet d’abaisser la glycémie des patients diabétiques par un mécanisme indépendant de l’insuline. Une réduction stable est observée de la glycémie à jeun et de l’hémoglobine glyquée (HbA_1c) (environ 0,8 %). Cet effet ne s’accompagne pas d’hypoglycémie et s’associe à une perte pondérale d’environ 3 kg ainsi qu’une réduction de la pression artérielle. Le principal effet secondaire observé est un excès d’infections urogénitales. Il existe un doute pour une molécule de la classe sur une possibilité d’excès d’amputation chez les artéritiques. Les essais de sécurité cardiovasculaire ont été rassurants et ont montré une réduction du risque d’évènements athérothrombotiques en prévention secondaire avec également une forte réduction des complications de l’insuffisance cardiaque. Une protection pour la maladie rénale chronique associée à une réduction de l’albuminurie est également observée. Ces résultats ont ouvert un nouveau champ d’exploration en cardiologie et en néphrologie pour des patients non diabétiques. Les données actuelles doivent donner une place de choix à cette classe dans la stratégie thérapeutique des patients diabétiques de type 2 sans considération de la discipline du thérapeute qu’ils consultent.

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SGLT2 inhibitors block the co-reabsorption of glucose and sodium in the kidney inducing glucosuria and natriuresis. This effect allows decreasing blood glucose of diabetic patients by an insulin independent mechanism and a stable reduction in fasting blood glucose and HBA1c (approximately 0.8%) is observed. This effect is not accompanied by hypoglycemia and is associated with a weight loss of about 3 kg as well as a blood pressure reduction. The main observed side effect is an excess of urogenital infections. One molecule of this class raised concerns regarding an excess of distal amputation. The cardiovascular safety trials were reassuring and showed a reduction in the risk of atherosclerotic thrombotic events in secondary prevention and a strong reduction in the complications of heart failure. A protection against chronic kidney disease associated with reduced albuminuria was also observed. These results opened a new field of exploration in cardiology and nephrology for non-diabetic patients. Current data should give this class a prominent place in the therapeutic strategy of type 2 diabetic patients regardless of the discipline of the therapist they consult.

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Cet article fait partie du numéro supplément de Cœur et Diabète : le couple réconcilié réalisé avec le soutien institutionnel de AstraZeneca.