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La DAPT chez le patient diabétique coronarien - 11/12/19

DAPT in the diabetic patient with CAD

Doi : 10.1016/S1878-6480(19)30959-0 
J.-G. Dillinger 1, P. Henry 1,
1 Service de cardiologie, Hôpital Lariboisière, APHP, Université de Paris 

*Auteur correspondant. Adresse e-mail: Patrick.henry@aphp.fr (P. Henry).

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Résumé

Si le diabétique est plus à risque d’événements coronaires que le non diabétique il est également plus à risque de récidive. A ce titre, le traitement antiagrégant doit être adapté. Concernant l’aspirine, le diabétique exprime une résistance particulière qui traduit la présence d’un renouvellement plaquettaire accéléré. Cette résistance induit un épuisement trop rapide de l’action de l’aspirine. Des solutions ont été proposées pour vaincre cette résistance. Pour les bloqueurs des récepteurs à l’ADP, le clopidogrel est moins efficace et des adaptations vers les antiagrégants de deuxième génération peuvent être proposées ou sont en cours d’étude. Enfin, le diabétique va dans un nombre de cas particulièrement bénéficier d’un allongement de la durée de la double antiagrégation. Le traitement antiagrégant plaquettaire doit donc être adapté à chaque diabétique et notamment en cas de récidive où il fait se poser la question de l’optimisation du traitement.

© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

If the diabetic patient is more at risk of coronary events than the non diabetic he is also more at risk of recurrence. As such, antiaggregant treatment must be adapted. Regarding aspirin, the diabetic expresses a particular resistance that reflects the presence of an accelerated platelet turnover. This resistance induces a rapid recovery of the action of aspirin. Solutions have been proposed to overcome this resistance. For ADP receptor blockers, clopidogrel is less effective and adaptations to new antiaggregants may be proposed or are under study. Finally, the diabetic patient can particularly benefit of prolonged dual antiplatelet therapy. Antiplatelet treatment must therefore be tailored to each diabetic and especially in case of recurrence of coronary artery disease.

© 2019 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Cet article fait partie du numéro supplément Cœur et Diabète : le couple réconcilié réalisé avec le soutien institutionnel de AstraZeneca.

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MOTS CLÉS : Diabète, Aspirine, Antiagrégant plaquettaire, Clopidogrel, Ticagrélor, Prasugrel

KEYWORDS : Diabetes, Aspirin, Antiplatelet agents, Clopidogrel, Ticagrelor, Prasugrel


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Vol 11 - N° S4

P. S3-S7 - décembre 2019 Retour au numéro
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