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Comparison of 68Ga-Dotatate PET/CT and 18F-FDOPA PET/CT for the diagnosis of pancreatic neuroendocrine tumors in a MEN1 patient - 11/12/19

Comparaison du (68)Ga-DOTATATE TEP/TDM et du (18)F-FDOPA TEP/TDM pour le diagnostic des tumeurs neuroendocrines pancréatiques chez une patiente atteinte de NEM1.

Doi : 10.1016/j.ando.2019.11.001 
M Jullien 1, T Reichert 2, P D'Anella 3, A Barlier 4, T Brue 1, D Taieb 2, T Cuny, MD PhD 1,
1 Aix Marseille Univ, APHM, Marseille Medical Genetics, Inserm U1251, Hôpital de la Conception, Service d'Endocrinologie, Marseille, France 
2 Aix Marseille Univ, APHM, Hôpital de la Timone, Service de Médecine nucléaire, Marseille, France 
3 Service d'Endocrinologie, Centre Hospitalier d'Avignon, Avignon, France 
4 Aix Marseille Univ, APHM, Marseille Medical Genetics, Inserm U1251, Hôpital de la Conception, Laboratoire de Biologie moléculaire, Marseille, France 

Corresponding author: Service d'Endocrinologie, Hôpital de la Conception, APHM, 147 Boulevard Baille, 13005, Marseille, FranceService d'Endocrinologie, Hôpital de la ConceptionAPHM, 147 Boulevard BailleMarseille13005France
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Wednesday 11 December 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Context: Pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs) occur in more than 80% of patients with multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) syndrome, with predominance of small (<1 cm) non-functioning tumors, followed by gastrinomas and insulinomas. Due to their small size, the diagnostic performance of conventional MRI and CT imaging is highly variable, with a real risk of false-negatives. Functional imaging on 111In-DTPA-Octreotide SPECT somatostatin receptor scintigraphy (Octreoscan®) is the modality of choice, but shows only 80% sensitivity. Alternatively, 18F-fluorodihydroxyphenylalanine (FDOPA) and, more recently, 68Ga-Dotatate PET/CT imaging are valuable options in case of negative Octreoscan®.

Case report: A 55 old-year woman diagnosed with MEN1 syndrome, presented with multiple asymptomatic but progressive PNETs revealed on ultrasound endoscopy. Octreoscan® was negative, as was 18F-FDOPA PET/CT, whereas 68Ga-Dotatate PET/CT detected all PNETs found on endoscopy.

Conclusion: We here report the first case of a MEN1 patient who successfully underwent a 68Ga-Dotatate PET/CT for detection and follow-up of PNETs, while both Octreoscan® and 18F-FDOPA PET/CT were negative.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte: Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques (TNEPs) surviennent chez 80 % des patients atteints de néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1), avec une prédominance de petites tumeurs (< 1 cm), non fonctionnelles, suivies par les gastrinomes et les insulinomes. Du fait de leur petite taille, la performance diagnostique de l’imagerie conventionnelle (IRM et TDM) est variable, pouvant conduire à d’authentiques situations de faux-négatifs. Le 111In-DTPA-Octreotide SPECT (Octréoscan®) (scintigraphie des récepteurs de la somatostatine) constitue l’imagerie fonctionnelle de préférence, mais avec une sensibilité de seulement 80 %. En parallèle, le développement de l’imagerie par tomographie par émission de positons couplée au scanner (TEP/TDM) utilisant la 18F-fluorodihydroxyphenylalanine ((18)F-FDOPA) ou plus récemment le 68(Ga)-DOTATATE sont des options intéressantes, en cas d’Octréoscan® négatif.

Cas clinique: Une patiente âgée de 55 ans, suivie pour une NEM1, fut admise en raison de TNEPs multiples non symptomatiques et progressives objectivées en écho-endoscopie. L’Octréoscan® était non contributif, de même que la (18)F-FDOPA TEP/TDM, alors que le 68(Ga)-DOTATATE TEP/TDM identifiait l’ensemble des TNEPs détectées en endoscopie.

Conclusion: Nous rapportons le 1er cas de patient NEM1 pour lequel les lésions de TNEPs sont détectées (et seront ultérieurement suivies) à l’aide du 68(Ga)-DOTATATE TEP/TDM, alors que l’Octréoscan® ainsi que la (18)F-FDOPA TEP/TDM étaient non contributifs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : 18F-FDOPA PET/CT, 68Ga-Dotatate PET/CT, MEN1, neuroendocrine, pancreas

Mots clés : (18)F-FDOPA TEP/TDM, 68(Ga)-DOTATATE TEP/TDM, NEM1, neuroendocrine, pancréas



© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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