S'abonner

Cryothérapie totale de la prostate sous IRM par voie périnéale : résultats carcinologiques et facteurs prédictifs - 12/12/19

Percutaneous MR-guided prostate cancer cryoablation: Predictive factors and oncologic outcomes

Doi : 10.1016/j.purol.2019.10.006 
M. Gaullier a, , T. Tricard a, J. Garnon b, R.-L. Cazzato b, P. Munier a, P. De Marini b, P. Werle a, V. Lindner c, A. Gangi b, H. Lang a
a Service de chirurgie urologique, nouvel hopital civil, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, 67091 Strasbourg, France 
b Service d’imagerie interventionnelle, nouvel hopital civil, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, 67091 Strasbourg, France 
c Service d’anatomopathologie, nouvel hopital civil, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, 67091 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 12 December 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Aujourd’hui, la cryothérapie fait partie de l’arsenal thérapeutique face au cancer de la prostate localisé. Nous nous sommes intéressés aux traitements globaux, de première ou de seconde ligne. Notre travail visait à identifier des facteurs de risques de mauvaise réponse au traitement du cancer de la prostate par cryothérapie.

Matériels et méthodes

De juillet 2009 à juillet 2012, 18 patients ont été traités par cryothérapie pour un cancer de prostate localisé. Il s’agissait respectivement de traitement de première et de seconde ligne pour 12 et 6 des patients. Nous avons analysé les PSA post-cryothérapie selon les critères PHOENIX et ASTRO définissant la récidive biologique d’une part ; et les récidives confirmées histologiquement d’autre part. Nous avons comparé les données pré- et postopératoires des patients en récidives histologiques.

Résultats

Il y avait 2 (11 %) récidives biologiques et 7 (38,9 %) récidives histologiques. La moyenne de récidive histologique post cryothérapie était de 20,7 (±13,9) mois. Le traitement de seconde intention (p=0,5) ; le PSA pré-cryothérapie (p=0,2), le score de Gleason/ISUP pré-cryothérapie (p=0,4) n’étaient pas des facteurs de récidive. Le pourcentage de biopsies positives avant cryothérapie étaient de 25 % (±16,5) dans le groupe sans récidive contre 40,7 % (±25,2) dans le groupe avec récidive, et le pourcentage de cancer sur les biopsies positives avant cryothérapie étaient de 10,6 % (±9,3) dans le groupe sans récidive contre 18,7 % (±16,5) dans le groupe avec récidive ; semblaient être des facteurs de récidives (p=0,09 et p=0,3) sans être significatif en raison d’un manque de puissance de l’étude. Le caractère bilatéral des biopsies était significatif (p=0,04).

Conclusion

Le caractère bilatéral des biopsies apparait comme un facteur de risque de récidive, les pourcentages élevés de biopsies positives ainsi que de cancer sur les longueurs totales de biopsies semblent être des facteurs de risque de récidive après cryothérapie de première ou de seconde ligne, bien que les résultats soient non significatifs. La définition de récidive biologique post cryothérapie reste à définir.

Niveau de preuve

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To determine the pejorative predictive factors on oncologic outcomes of percutaneous MR-guided whole gland prostate cancer cryoablation (CA).

Methods

Medical records of patients treated from 2009 to 2012, to assess medium-term oncologic outcomes, were reviewed. Prostate biopsies were performed in local recurrence suspicion (biochemical failure, MR follow-up failure).

Results

Among 18 patients, mean age of 72.6 (61–78), 2 (11 %) and 7 (38.9 %) biological and reported biopsy-proven local recurrence respectively with our initial technic of CA. Mean follow-up and recurrence were 56.3 (±21.7) and 20.7 (±13.9) months respectively. A previous treatment of prostate cancer (P=0.5), pre-treatment PSA (P=0.2), pre-treatment Gleason/ISUP score (P=0.4), nadir PSA post-CA (P=0.22) were not associated with recurrence. Bilateral positive cores appears as a pejorative predictive factor (P=0.04). However mean pre-treatment positive cores percentage, 25 (±16.5) in responding patients versus 40.7 (±25.2) in case of recurrence, and maximum percentage of cancer extent in each positive core, 10.6 (±9.3) in responding patients versus 18.7 (±16.5) in case of recurrence, seemed associated with local recurrence after prostate CA but our analysis wasn’t able to find a difference (P=0.09 and P=0.3 respectively) due to a lack of power.

Conclusion

Bilateral positive cores appears as a pejorative predictive factor. In our experience, important tumor volume seem to be a pejorative predictive factor for oncologic outcomes after PCA whereas treatment, PSA, Gleason/ISUP score, nadir PSA are not.

Level of evidence

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer prostatique, Thérapie ablative percutanée, IRM, Cryothérapie

Keywords : Prostatic cancer, Percutaneous thermal ablation, MR guidance, Cryoablation


Plan


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.