Analyse de l’efficacité à long terme de la décompression vasculaire microchirurgicale dans la névralgie trigéminale.

Etude rétrospective monocentrique des patients opérés par décompression vasculaire microchirurgicale pour une névralgie trigéminale en échec d’une thérapeutique médicale ou complémentaire bien conduite avec visualisation d’un conflit vasculo-nerveux sur l’IRM.

Quatre-vingt sept patients inclus. Le conflit vasculo-nerveux était levé sans interposition de polytétrafluoroéthylène dans 79,3 % des cas. L’efficacité post-opératoire était immédiate sur la douleur dans 97,7 % des cas. Aucun décès post-opératoire n’a été constaté et le taux de complication grave était faible (2,3 %). L’efficacité de la décompression vasculaire microchirurgicale était totale à 2 ans dans 90,8 % des cas et à 10 ans pour 92,3 % des patients sans reprise du traitement médical. Le taux d’échec dans notre série était de 10,3 % ; 26,3 % de ces patients avaient été traités par technique lésionnelle pré-opératoire (p : 0,043) et 33,3 % par interposition de polytétrafluoroéthylène (p : 0,003).

Sous condition d’un diagnostic de certitude clinico-radiologique, la décompression microchirurgicale en cas de compression vasculaire sur le nerf trigéminal est une technique sûre dont l’efficacité est totale et immédiate à court et long terme. Elle doit s’envisager en première intention devant l’échec ou l’intolérance d’un traitement médical bien conduit.