Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Gros foie douloureux - 12/12/19

[7-007-B-19]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(19)71512-5 
L. Gan a : Interne des hôpitaux des armées, T. Chiniard b : Praticien hospitalier, A. Gervaise c : Praticien hospitalier certifié, P. Carassou d : Praticien hospitalier certifié, M. Lapierre e : Praticienne hospitalière certifiée, P. Rey a,  : Professeur agrégé du Val-de-Grâce, chef du service
a Service de pathologie digestive, Hôpital d'instruction des armées Sainte-Anne, BP 600, 83800 Toulon cedex 9, France 
b 56e Antenne médicale base aérienne 116, 70301 Luxeuil Air, France 
c Service d'imagerie médicale, Hôpital d'instruction des armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94163 Saint-Mandé, France 
d Service d'hématologie, Centre hospitalier général de Mercy, 1, allée du Château, 57530 Ars-Laquenexy, France 
e Service d'imagerie médicale, Hôpital d'instruction des armées Sainte-Anne, BP 600, 83800 Toulon cedex 9, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 20
Iconographies 29
Vidéos 0
Autres 1

Résumé

Aborder une hépatomégalie douloureuse est une situation clinique fréquente qui ouvre un champ étiopathogénique particulièrement vaste. Une démarche clinique rigoureuse est requise, certaines étiologies pouvant également engager rapidement le pronostic vital. La physiopathologie traduit une hypertrophie soit des constituants primitifs du foie, soit de constituants exogènes au foie, infectieux, tumoraux ou d'autre nature. L'examen clinique joue un rôle prépondérant en recadrant le contexte clinique et l'anamnèse de la douleur, en déterminant les caractéristiques de l'hépatomégalie et en précisant les signes d'accompagnement. Des examens biologiques simples et une échographie abdominale avec étude vasculaire en Doppler permettent d'aborder six grands cadres diagnostiques aux implications thérapeutiques spécifiques : pathologie lithiasique, foie vasculaire, foie infectieux, cirrhose et ses complications, lésions focales hépatiques et infiltrations hépatiques diffuses. La clinique et l'imagerie guident le diagnostic et la thérapeutique des lithiases biliaires. Le foie cardiaque, le syndrome de Budd-Chiari et le syndrome d'obstruction sinusoïdale déterminent le tableau congestif du foie vasculaire. Le foie infectieux nécessite une prise en charge rapide guidée par le contexte épidémiologique pour le choix des anti-infectieux. L'hépatite alcoolique aiguë et le carcinome hépatocellulaire sont les deux principales étiologies d'une hépatomégalie cirrhotique douloureuse. Les hépatomégalies par infiltration diffuse et les lésions focales hépatiques symptomatiques signent souvent une complication ou un stade avancé de la maladie causale ; les causes néoplasiques sont les plus redoutées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hépatomégalie, Hépatalgie, Foie vasculaire, Abcès du foie, Tumeur du foie, Infiltration du foie, Échographie-Doppler du foie


Plan


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Conduite à tenir devant une ascite
  • C. Buffet
| Article suivant Article suivant
  • Conduite à tenir devant une cytolyse chronique
  • Dominique Guyader, Fabrice Lainé

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.