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Étude des symptômes et prescriptions chez les patients en soins palliatifs pris en charge en hospitalisation à domicile du centre Georges-François-Leclerc - 13/12/19

Survey on medical treatments and symptoms of patients with cancer undergoing palliative treatment with home medical care followed at Georges-François-Leclerc cancer centre in Dijon (France)

Doi : 10.1016/j.medpal.2019.05.002 
Nils Martin , 1 , Nathalie Bremaud, Julie Blanc, Aurélie Bertaut, Laure Brunet, Laure Favier
 Centre Georges-François-Leclerc, 1, rue du Professeur-Marion, 21000 Dijon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

L’objectif principal de l’étude était de décrire les prescriptions médicales et les symptômes survenant dans les 7 derniers jours de vie, chez des patients atteints d’un cancer et pris en charge en soins palliatifs en hospitalisation à domicile.

Patients et méthode

Tous les patients, en soins palliatifs, pris en charge et décédés entre mai 2011 et mai 2018 en hospitalisation à domicile du centre Georges-François-Leclerc, à Dijon en Bourgogne (France) ont été inclus dans cette étude rétrospective monocentrique.

Résultats

Un total de 90 patients a été inclus dans cette étude. Il s’agissait majoritairement de femmes (deux tiers des patients), l’âge médian était de 65 ans. Les principaux symptômes retrouvés lors de la dernière semaine de vie étaient : les troubles de conscience (91 %, n=79), l’anxiété (81 %, n=70), la douleur (78 %, n=70), la dyspnée (61 %, n=50) et l’agitation (41 %, n=31). On retrouvait un traitement antalgique chez 97 % des patients, une corticothérapie dans 81 % des cas (n=73), de la scopolamine par voie transdermique dans 49 % des cas (n=44). Le midazolam était prescrit chez 61 % (n=65) des patients. Une hydratation intraveineuse était administrée chez 40 % des patients (n=36). La moyenne d’âge chez les patients sous hydratation intraveineuse était significativement plus faible que chez les autres (60,7 ans contre 67,4 ans p=0,0255). Parmi les patients ayant bénéficié de chimiothérapie (n=80), 27 % ont reçu une cure dans le dernier mois de vie. Ces mêmes patients avaient un score pronostique élevé (13 avaient un score Pronopall supérieur ou égal à 8).

Conclusion

La prise en charge en hospitalisation à domicile est conforme aux recommandations nationales de l’Agence national de sécurité du médicament et des produits de santé et comparable aux données de la littérature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

The main aim of the survey was to describe the medical treatments and symptoms of patients with cancer in the last seven days of their lives. Patients were undergoing a palliative treatment in a home medical care setting.

Material and methods

This work was a single-centre retrospective survey which included all patients under palliative treatment with home medical care, who died between May 2011 and May 2018 at Georges-François-Leclerc cancer centre in Dijon (Burgundy), France.

Results

Ninety patients were included in the survey. The majority were women (two thirds of the patients), with an average age of 65 years. Main symptoms were disorders of consciousness (91%), anxiety (81%), pain (78%), dyspnoea (61%) and restlessness (41%). An analgesic treatment was given to 97% of the patients, a corticoid therapy to 81% and transdermal scopolamine to 49% of the patients. Midazolam was given to 61% of the patients. Forty percent of the patients had an intravenous hydration and their mean age was significantly lower than patients not requiring hydration (60.7 vs. 67.4; P=0,0255). Among patients having chemotherapy, 27% received a cure in the last month of their life. These patients had a high prognosis score (13 had a Pronopall score above or equals to 8).

Conclusion

This survey shows that cancer palliative treatment in a home medical care setting is in agreement with current national recommendations and with data described in the literature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Soins palliatifs, Fin de vie, Hospitalisation à domicile, Traitement médicamenteux, Évaluation des symptômes, Médecine générale

Keywords : Palliative treatment, End of life, Home medical treatment, Drug treatment, Symptoms evaluations, General medicine


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Vol 18 - N° 6

P. 279-286 - décembre 2019 Retour au numéro
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