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Evaluation of the implementation of a protocol for the restrictive use of oxytocin during spontaneous labor - 19/12/19

Doi : 10.1016/j.jogoh.2019.101664 
Pauline Blanc-Petitjean a, b, , Hélène Legardeur b, Géraldine Meunier a, b, Laurent Mandelbrot b, Camille Le Ray a, c, Gilles Kayem a, d
a Inserm UMR 1153, Obstetrical, Perinatal and Pediatric Epidemiology Research Team (EPOPé), Centre for Epidemiology and Statistics Sorbonne Paris Cité (CRESS), DHU Risks in Pregnancy, 75014, Paris, France 
b Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Louis Mourier Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, DHU Risks in pregnancy, 92700, Colombes, France 
c Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Cochin Hospital, Port Royal Maternity Unit, DHU Risks in Pregnancy, 75014, Paris, France 
d Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Trousseau Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, 75012, Paris, France 

Corresponding author at: Inserm UMR1153, EPOPé team, Port-Royal Maternity, 6th floor, 53 avenue, de l’Observatoire, 75014, Paris, France.Inserm UMR1153EPOPé teamPort-Royal Maternity6th floor53 avenuede l’ObservatoireParis75014France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 19 décembre 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Introduction

Use of oxytocin is associated with uterine hyperstimulation and postpartum hemorrhage with a dose-dependent effect. We aimed to evaluate the effect of the implementation of a protocol for the restrictive use of oxytocin during spontaneous labor on obstetric and neonatal outcomes.

Material and methods

We performed an observational before-and-after study among 2174 women in spontaneous labor with a term singleton cephalic fetus. Obstetric and neonatal outcomes were compared according to the period, before (period A) and after (period B) the implementation of a protocol for the restrictive use of oxytocin.

Results

1235 women were included in period A and 939 in period B. Compared to period A, the use of oxytocin during period B was significantly lower (45.5 vs. 35.1%, p<0.001) in both nulliparous (61.2 vs 54.6%, p=0.04) and multiparous women (34.0 vs. 21.1%, p<0.001). Labor was significantly longer in period B, both in nulliparous (6.7 vs. 7.9 h, p<0.01) and multiparous women (4.1 vs. 4.5 h, p<0.01). A lower frequency of uterine hyperstimulation (6.6 vs. 2.7%, p=0.01) was observed in period B. The odds of instrumental and cesarean delivery were not different between the periods (respectively adjusted odds ratio (AOR), 95% confidence interval (CI), 1.1(0.8–1.4); 1.2(0.8–1.8)) including for nulliparous women (respectively, 1.3(0.9–1.7); 1.3(0.8–1.9)).

Discussion

Reducing the use of oxytocin during spontaneous labor through the implementation of a protocol may reduce the iatrogenic effects without increasing the risk of caesarean section but this implies longer duration of labor.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Oxytocin, Spontaneous labor, Augmentation of labor, Prolonged labor, Cesarean, Monitoring protocol


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