La conversion d’une chirurgie rectale oncologique par laparoscopie augmente-t-elle les complications postopératoires et les taux de fistules anastomotiques ? Résultats d’une méta-analyse - 24/12/19
Does conversion during laparoscopic rectal oncological surgery increases postoperative complications and anastomotic leakage rates? A meta-analysis
, Y. Eid a, J. Lubrano a, b, c, A. Alves a, b, cCet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Objectif |
Évaluer, à partir des données publiées de la littérature, les résultats postopératoires entre patients opérés d’une proctectomie carcinologique par une approche totalement laparoscopique (LAP) par rapport à ceux qui ont été opérés et ont eu une conversion peropératoire (CONV).
Méthodes |
Les études comparant la LAP à la CONV pour le cancer du rectum publiées jusqu’en décembre 2017 ont été sélectionnées, soumis à un examen systématique et à une méta-analyse. Les articles ont été recherchés dans Medline et Cochrane Trials Register Database. La méta-analyse a été effectuée avec Review Manager 5.0.
Résultats |
Douze études prospectives et rétrospectives, portant sur un total de 4503 patients opérés par une approche entièrement laparoscopique pour le cancer du rectum, et un total de 612 patients qui ont eu une conversion ont été incluses. La méta-analyse n’a révélé aucune différence significative sur la mortalité entre les deux approches (OR 0,47 ; IC à 95 %=0,18–1,22 ; p=0,12). Cependant, la méta-analyse a montré que le taux de fistule anastomotique, le taux d’abcès de paroi et le taux de morbidité postopératoire ont été significativement diminués avec l’approche totalement laparoscopique (OR=0,37 ; IC à 95 %=0,24–0,58 ; p<0,0001/OR=0,29 ; IC à 95 %=0,19–0,45 ; p<0,00001/OR=0,56 ; IC à 95 %=0,46–0,67 ; p<0,00001 respectivement).
Conclusion |
Cette méta-analyse suggère que la conversion augmente le taux de fistules anastomotiques, la morbidité globale et le taux d’abcès de paroi sans augmenter le taux de mortalité chez les patients qui ont subi une proctectomie carcinologique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To evaluate, regarding previous published studies, postoperative outcomes between patients undergoing rectal cancer resection performed by totally laparoscopic approach (LAP) compared to those who underwent per-operative conversion (CONV).
Methods |
Studies comparing LAP versus CONV for rectal cancer published until December 2017 were selected and submitted to a systematic review and meta-analysis. Articles were searched in Medline and Cochrane Trials Register Database. Meta-analysis was performed with Review Manager 5.0.
Results |
Twelve prospective and retrospective studies with a total of 4503 patients who underwent fully laparoscopic approach for rectal cancer and a total of 612 patients who underwent conversion were included. Meta-analysis did not showed any significant difference on overall mortality between both approaches (OR=0.47, 95%CI=0.18–1.22, P=0.12). However, meta-analysis showed that anastomotic leakage rate, wound abscess rate and postoperative morbidity rate were significantly decreased with totally laparoscopic approach (OR=0.37, 95%CI=0.24–0.58, P<0.0001; OR=0.29, 95%CI=0.19–0.45, P<0.00001; OR=0.56, 95%CI=0.46–0.67, P<0.00001 respectively).
Conclusion |
This meta-analysis suggests that conversion increases anastomotic leakage, overall morbidity and wound abscess rates without increasing mortality rate for patients who underwent rectal resection for cancer.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer du rectum, Fistule anastomotique, Morbidité postopératoire
Keywords : Rectal cancer, Laparoscopy, Conversion
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