La chirurgie reste une étape incontournable du traitement des cancers du sein qui sont très majoritairement diagnostiqués à des stades précoces en particulier, grâce au dépistage.

L’évolution de la chirurgie du cancer du sein s’oriente vers une désescalade conforme aux données scientifiques et aux attentes des patientes en termes de qualité de vie.

Au niveau mammaire, l’évolution vers une chirurgie conservatrice se renforce grâce aux techniques chirurgicales complexes (oncoplastie) et aux traitements systémiques néoadjuvants.

Au niveau ganglionnaire, le prélèvement du ganglion sentinelle supplante progressivement le curage axillaire sans perte de chance pour les patientes, permettant de réduire la morbidité axillaire.

La place de la reconstruction mammaire augmente bien qu’une majorité des patientes ne la réalise pas. Moins de 30 % des patientes ont une reconstruction, aussi des travaux sont à poursuivre sur les raisons de ce faible taux : défaut d’information ? Crainte de la récidive ? Méconnaissance médicale ?

Surgery remains an essential step in the treatment of breast cancers, which are mostly diagnosed at early stages thanks to the screening.

The evolution of breast cancer surgery is heading for a de-escalation in accordance with scientific data and patient expectations in terms of quality of life.

At the mammary level, the evolution towards a conservative surgery is reinforced by complex surgical techniques (oncoplasty) and systemic neoadjuvant treatments.

At the ganglionic level, sentinel lymph node dissection progressively replaces axillary dissection without loss of chance for the patients, making it possible to reduce the axillary morbidity.

The place of breast reconstruction is growing although a majority of patients do not carry it out. Works need to be continued to understand this rate (less than 30% of patients). Failure of information? Fear of relapse? Medical misunderstanding?