La radiologie interventionnelle (RI) s’est considérablement développée depuis les années 90 et tient aujourd’hui une place prépondérante dans la prise en charge des patients atteints de cancer. L’objectif de cet article est de décrire le principe, les indications, la technique et les résultats obtenus de trois interventions courantes de RI oncologique hépatique : l’embolisation portale préopératoire, la chimioembolisation intra-artérielle et la radio-embolisation. L’embolisation portale est fréquemment utilisée en préopératoire d’une hépatectomie droite dans le but d’hypertrophier le foie gauche et d’augmenter ses capacités fonctionnelles pour assurer une fonction hépatique suffisante du futur foie restant et éviter les risques d’insuffisance hépatique postopératoire. C’est une technique éprouvée, très bien tolérée sur le plan clinicobiologique et très efficace puisqu’elle permet à la plupart des patients d’accéder à la chirurgie. La chimioembolisation intra-artérielle hépatique (CIAH) consiste à injecter dans l’artère hépatique un agent chimiothérapeutique et un agent embolisant qui vont agir localement sur les tumeurs hépatiques. Elle est le traitement de référence du CHC de stade B dans la classification BCLC et est également indiquée dans le traitement des métastases hépatiques, notamment de tumeurs neuroendocrines. La radio-embolisation hépatique (RE) est une intervention endovasculaire en plein essor consistant à injecter dans l’artère hépatique des microparticules chargées d’Yttrium 90 (90Y) qui vont préférentiellement rejoindre les tumeurs et y délivrer des doses très importantes tout en limitant la toxicité sur le parenchyme hépatique adjacent. La RE intervient dans le traitement palliatif des CHC et des métastases hépatiques de cancer colorectal en échappement thérapeutique. C’est une intervention très bien tolérée dont la place est actuellement à définir dans la prise en charge des métastases de tumeur neuroendocrine et du cholangiocarcinome non résécable. La RI est une discipline en constante évolution dont les techniques éprouvées jouent un rôle essentiel dans la prise en charge oncologique des patients atteints de tumeurs hépatiques malignes. En oncologie, la RI est maintenant le 4^e pilier de la prise en charge des patients, au côté de l’oncologie, de la chirurgie et de la radiothérapie.

Interventional radiology (IR) has considerably grown since the 90s and has currently a central position in the management of patients suffering from cancer. The aim of this paper is to describe the principle, indications, technique and results of three common hepatic oncologic IR procedures: preoperative portal vein embolization, transarterial chemoembolization and radioembolization. Portal vein embolization is performed before a right hepatectomy in order to increase the left liver volume and functional capacity to ensure adequate liver function of the future remnant liver and to prevent the post-hepatectomy liver failure. It is a proven, well-tolerated and effective technique, allowing most of patients to undergo surgery. Transarterial chemoembolization consists of an injection of a chemotherapeutic agent and an embolic agent into the hepatic artery to locally act on liver tumors. It is the standard of care for BCLC stage B hepatocellular carcinoma and is also recommended for the liver metastases treatment, mainly from neuroendocrine tumors. Radioembolization is an IR procedure on the rise that consists of the injection into the hepatic artery of Yttrium 90 loaded microparticles, which will preferentially deliver high dose on the tumors, sparing the adjacent hepatic parenchyma. Radioembolization is recommended for the palliative treatment of HCC and for colorectal cancer liver metastases resistant to treatment. It is a very well tolerated intervention which place has yet to be defined in the management of neuroendocrine tumors liver metastases and unresectable cholangiocarcinoma. IR is a constantly evolving discipline with proven techniques playing a major role in the oncological management of liver tumor patients. In oncology, IR is now the 4th patient management linchpin alongside oncology, surgery and radiotherapy.