Table des matières EMC Démo S'abonner

Complicaciones anafilácticas de la anestesia general - 30/12/19

[36-410-A-10]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(19)43275-1 
P.-M. Mertes a  : Professeur d'anesthésie-réanimation, P. Demoly b : Professeur de pneumologie, J.-M. Malinovsky c : Professeur d'anesthésie-réanimation, C. Tacquard a, d : Docteur en anesthésie-réanimation
a Service d'anesthésie-réanimation, Nouvel Hôpital Civil, CHU de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
b Département de pneumologie et addictologie, 295, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, Hôpital Arnaud-de-Villeneuve, CHU de Montpellier et Inserm UMR-S-1136, 34295 Montpellier cedex 5, France 
c Service d'anesthésie-réanimation, Pôle URAD, Hôpital Maison-Blanche, CHU de Reims, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims cedex, France 
d Inserm U1255, EFS Grand Est, 10, rue Spielmann, BP 36, 67065 Strasbourg cedex, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 19
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 2

Resumen

Cualquier sustancia administrada durante el período perioperatorio puede dar lugar a una reacción anafiláctica de mecanismo inmunológico (alérgico, casi siempre por inmunoglobulinas E [IgE], a veces por IgG) o no inmunológico (antiguamente anafilactoide). La incidencia de las reacciones anafilácticas se valora de manera diferente según los países. Teniendo en cuenta todos los mecanismos, varía entre 1-353 por 18.600 anestesias, y la incidencia de reacciones alérgicas varía entre una de cada 5.000-13.000 anestesias. En Francia, la incidencia de las reacciones alérgicas se ha podido evaluar de manera más precisa. Se estima en 100,6 (76,2-125,3)/millón de anestesias en la población general, con un claro predominio femenino (varones 55,4 [42,0-69,0], mujeres 154,9 [117,2-193,1]). En el adulto, las sustancias incriminadas con mayor frecuencia son los curarizantes, los antibióticos y los colorantes. Las reacciones al látex están en retroceso y representan la cuarta causa de reacciones mediadas por IgE. La incidencia de reacciones alérgicas a los curarizantes se ha evaluado en 184,0 (139,3-229,7)/millón de anestesias que hayan comportado la administración de un miorrelajante y se elevan hasta 250,9 (189,8-312,9)/millón en la mujer. A la inversa, en el niño, la relación por sexos es de 1 y las sustancias incriminadas con mayor frecuencia son el látex, seguido de los curarizantes y los antibióticos. La sintomatología clínica no permite distinguir el mecanismo de las reacciones. En cambio, las reacciones alérgicas habitualmente son más graves. Cuando la sintomatología clínica se limita a un solo síntoma, el diagnóstico de anafilaxia puede ser difícil. Deben realizarse investigaciones per y postoperatorias para confirmar el mecanismo de la reacción e identificar el agente responsable. Incluyen la determinación sérica de triptasa e histamina (tiende a desaparecer) y la búsqueda de IgE específicas en el momento de la reacción, así como la realización de pruebas cutáneas y, a veces, de provocación a distancia. Las indicaciones de un estudio alergológico antes de una anestesia son muy limitadas, se reservan a los individuos que tienen factores de riesgo bien definidos. No existe una premedicación que proteja contra el desencadenamiento de una reacción anafiláctica. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible y se basa en un consenso ampliamente establecido. Consiste en la detención de la administración del alérgeno causal, la administración de adrenalina y la reposición de volumen vascular. Cualquier reacción anafiláctica, sea cual sea la gravedad, debe ser objeto de una declaración al centro regional de farmacovigilancia, acompañada de los resultados de los estudios alergológicos.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras clave : Anestesia, Reacción anafiláctica, Anafilaxia, Curarizantes, Látex, Epidemiología, Pruebas cutáneas, IgE específicas, Adrenalina


Plan


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Complicaciones de las posiciones quirúrgicas
  • M. Deleuze, S. Molliex, J. Ripart
| Article suivant Article suivant
  • Hipertermia maligna de la anestesia
  • A.-F. Dalmas, N. Roux-Buisson, F. Julien-Marsollier, C. Bosson, B. Bruneau, J.-F. Payen, J. Faure

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.