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Linite plastique gastrique - 30/03/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2007.03.004 

Mohamed Issam Beyrouti,

Ramez Beyrouti,

Mohamed Ben Amar,

Foued Frikha,

Rahma Beyrouti,

Mohamed Abid,

Khalil Ben Salah,

Salah Boujelben

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Résumé

Points essentiels

La linite plastique gastrique est une forme particulière de cancer gastrique. Elle représente 3 à 19 % des cancers gastriques.

Son diagnostic repose sur des arguments morphologiques représentés par une prise en masse de l'estomac par une tumeur infiltrante et des arguments anatomopathologiques associant des cellules indépendantes réalisant le plus souvent un aspect en « bague à chaton » et un stroma fibreux.

Son étiopathogénie n'est pas connue, et elle n'offre au clinicien aucune particularité.

La faible sensibilité de l'endoscopie est due à la difficulté des biopsies. Dans la linite, « la pince glisse sur les parois infiltrées ».

L'aspect radiologique est caractérisé par l'infiltration et la raideur: aspect de “leather bottle stomach”.

L'écho-endoscopie est actuellement l'examen de référence qui a permis de préciser le concept de linite localisée.

Son mode d'extension se distingue des autres cancers de l'estomac par une grande fréquence de l'atteinte péritonéale et lymphatique.

Le traitement curatif de la linite gastrique reste l'exérèse chirurgicale radicale.

Les découvertes de protocoles modernes à base de dérivés oraux de 5-FU (TS-1) et de paclitaxel sont prometteuses.

La gravité de son pronostic est expliquée par la fréquence de dissémination péritonéale, de l'envahissement lymphatique et de l'extension vers les organes voisins.

Abstract

Key points

Linitis plastica accounts for 3-19% of gastric cancers.

Its diagnosis requires morphology findings of an infiltrating stomach tumor and pathology findings including signet-ring cells and fibrous stroma.

Its etiology is not known, and it has no particular features.

Diagnostic sensitivity of endoscopy is poor because of the difficulty of biopsies: “Forceps slide on the infiltrated walls.”

Its characteristic radiologic appearance is due to the infiltration and stiffness that causes it to be known as “leather-bottle stomach”.

Endosonography is currently the reference examination and has made it possible to identify localized linitis.

Unlike other stomach cancers, it frequently extends into the peritoneum and lymphatic system.

Curative treatment remains radical surgical resection.

Modern chemotherapy protocols based on oral derivatives of 5-FU (TS-1) and of paclitaxel appear promising.

The severity of its prognosis is explained by the frequency of peritoneal dissemination, lymphatic invasion and extension toward neighboring organs.


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Vol 36 - N° 12-C2

P. 1782-1786 - décembre 2007 Retour au numéro
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