Place de la capacité vitale forcée dans l’appréciation de la sévérité de la BPCO. À propos de 1436 cas - 05/01/20
Résumé |
Introduction |
Le VEMS constitue un élément déterminant dans l’appréciation de la sévérité de la BPCO.
Objectifs |
Déterminer l’intérêt de la capacité vitale forcée (CVF) dans l’appréciation de la sévérité de la BPCO.
Méthodes |
Étude monocentrique rétrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de BPCO hospitalisés et/ou suivis à la consultation entre janvier 1990 et décembre 2017. Nous avons comparé les différents paramètres de sévérité de la BPCO entre trois groupes de patients G1 : CVF<50 % (537 cas, 37,4 %), G2 : 50 ≤CVF<80 % (692 cas, 48,2 %), et G3 : CVF ≥80 % (206 cas, 14,4 %). (SPSS 20 : test Chi2, Anova).
Résultats |
L’étude a inclus 1436 patients BPCO. Il n’existe pas de différence significative entre les 3 groupes concernant l’âge. Du G3 au G1 on note une aggravation de la symptomatologie (mMRC ≥2 : G1 : 73 %, G2 : 47 %, G3 : 28 % ; p<0,001), une augmentation du nombre des comorbidités associés (G1 : 1,9, G2 : 1,8, G3 : 1,5 ; p=0,025), une diminution de l’indice de masse corporelle (p=0,017), une diminution du VEMS (G1 : 0,83, G2 : 1,33, G3 : 1,96 L ; p<0,001) et de la PaO2 (66, 72,6, 78mmHg ; p<0,001). Le G1 est caractérisé par un nombre d’exacerbations aiguës (EA) plus élevé (G1 : 3,1, G2 : 2,.4 ; G3 : 1,7 EA/an ; p<0,001), avec plus d’hospitalisation (H) en pneumologie (G1 : 1,22, G2 : 0,79, G3 : 0,47 H/patient/an ; p<0,001), en réanimation (G1 : 0,31, G2 : 0,14, G3 : 0,07 H/patient/an ; p<0,001), et plus de recours à la VNI (p<0,001) et à la ventilation mécanique invasive (p<0,001). Les EA sévères du G1 sont marquées par une hypoxie plus marquée (G1 : 57, G2 : 62, G3 : 67mmHg ; p<0,001), une capnie plus élevée (p<0,001), avec plus d’EA à pyocyanique (G1 : 8,1 %, G2 : 4 ; G3 : 0,7 % ; p=0,001) et une durée d’hospitalisation plus prolongée (p<0,001). Les patients du G1 ont une évolution plus fréquents vers l’insuffisance respiratoire chronique (64 %, 38 %, 16 % ; p<0,001). Du G3 au G1, la médiane de survie diminue significativement (G1 : 60, G2 : 120 ; G3 : 144 mois ; Log Rank : p<0,001, Breslow : p<0,001).
Conclusion |
La diminution de la CVF au cours de la BPCO est associée à une forme plus sévère de la maladie et à une évolution péjorative. D’autres études sont nécessaires pour apprécier l’impact pronostique de ce paramètre.
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Vol 12 - N° 1
P. 124-125 - janvier 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.