La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une pathologie inflammatoire systémique à point de départ respiratoire. Les aspects évolutifs de la maladie sont caractérisés par le déclin du VEMS, la survenue d’exacerbations, l’apparition de comorbidités : HTA, diabète, dénutrition, myopathie périphérique… Tous ces facteurs contribuent à limiter l’activité physique du malade.

C’est un travail prospectif et analytique comportant 135 sujets BPCO, suivi sur une période de 36 mois. Le but de cette étude est d’évaluer le déclin du T6mn et son impact sur la mortalité et la qualité de vie (score CAT) chez les BPCO avec une prise en charge thérapeutique sans réhabilitation respiratoire. Le test de marche de six minutes est effectué chez tous les patients BPCO une fois par an, en état stable et en absence de contre indications (angor instable, infarctus du myocarde récent) et selon les recommandations techniques de l’ATS. On a choisi, un déclin du T6mn de plus de 54m comme un seuil significatif pour cette évaluation [1Redelmeier D.A., Bayoumi A.M., Goldstein R.S., Guyatt G.H. Interpreting small differences in functional status: the six-minute walk test in chronic lung disease patients Am J Respir Crit Care Med 1997 ;  155 : 1278-1282 [cross-ref]

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Cent trente-deux hommes et trois femmes avec un âge moyen de 61±9 ans. Le VEMS ( %) moyen des patients est de 60,54±6,84. La prise en charge des patients selon les stades de sévérité est basée sur les bronchodilatateurs, les corticoïdes inhalés et l’oxygénothérapie au long cours et la vaccinothérapie. Notre évaluation du T6mn au cours du suivi par rapport à celui estimé au moment de la prise en charge a révélé une régression de 4 % avec une valeur moyenne de 351±116 (60–630m). Le déclin moyen du T6M est de 13±17m (0–69m). Une diminution de la distance parcourue de plus 54m, est observée chez 7 % des sujets BPCO, répartis en stade II, III et IV avec des taux respectifs de 1,2 %, 32 % et 40 %. Selon les stades GOLD, le déclin du T6m est de 8±8mL stade I, stade II : 7±21mL, stade III : 23±21mL et 46±12mL pour le stade IV. Cette étude a montré que le taux de mortalité chez les BPCO, ainsi que le score de la qualité de vie, sont étroitement corrélés au déclin significatif du T6M (p ;0,000).

L’évolution de la BPCO est marquée par une réduction de l’activité physique, objectivée par un déclin du T6mn, particulièrement chez les BPCO sévères, présentant une diminution de la force, de l’endurance ainsi qu’une fatigabilité précoce des membres périphériques.