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Œdèmes et entéropathie exsudative compliquant une péricardite chronique constrictive associée à un anévrisme de l’aorte ascendante - 31/03/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2007.05.027 

Francois Lesaffre [1],

Raphael Sandras [1],

Yves-Assad Saade [2],

Sébastien Duval [1],

Damien Metz [1]

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Résumé

Résumé

Introduction

La péricardite chronique constrictive est suspectée en routine sur des arguments cliniques et échocardiographiques. Le traitement est chirurgical.

Observation

Un homme de 45 ans a été hospitalisé pour syndrome œdémateux en faveur d’une surcharge lymphatique. Les explorations ont trouvé une dilatation majeure de l’aorte ascendante associée à une péricardite chronique constrictive, elle-même responsable d’une entéropathie exsudative avec fuite fécale de protéines, confirmée par la mesure de la clairance de l’α-1 antitrypsine. Le traitement curatif avec péricardectomie et remplacement du culot aortique a permis une régression complète des symptômes.

Discussion

Dans cette observation, le syndrome œdémateux clinique est la conséquence plusieurs phénomènes. L’entéropathie exsudative par surcharge fonctionnelle lymphatique était secondaire à la péricardite constrictive, à la compression de l’oreillette droite et de la veine cave par l’anévrisme aortique ainsi qu’à l’hypoalbuminémie induite par la fuite protéique. L’association d’un anévrisme volumineux de l’aorte ascendante à une péricardite chronique constrictive est exceptionnelle. Le bilan étiologique est resté négatif.

Abstract

Summary

Introduction

Chronic constrictive pericarditis is suspected on clinical and echocardiographic grounds. Its treatment is surgical.

Case

We report here the case of a 45-year-old man, admitted for edema characteristic of lymphatic obstruction. Examination revealed ascending aorta ectasia, associated with chronic constrictive pericarditis. Measurement of α-1 antitrypsin clearance confirmed protein-losing enteropathy. Total recovery followed pericardectomy and aneurysm resection.

Discussion

The clinical edema in this case was due to several phenomena: protein-losing enteropathy from a functional lymphatic overload, induced by chronic constrictive pericarditis and by compression of the right atrium and vena cava by an aortic aneurysm. The hypoalbuminemia induced by protein loss may also magnify edema. An association between chronic constrictive pericarditis and ascending aortic aneurysm is uncommon. No cause for this association was found.


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Vol 37 - N° 1-C1

P. 55-57 - janvier 2008 Retour au numéro
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