Le dispensaire Émile-Roux (DER) centre de pneumologie préventive, de tabacologie et CLAT 63 a réalisé entre 2011 et 2019 des opérations de dépistage de la BPCO auprès des populations vivant dans les QP de Clermont-Ferrand afin d’assurer la prise en charge des BPCO confirmées et de proposer une aide à l’arrêt du tabac (ST) aux patients fumeurs.

Le dépistage volontaire s’est déroulé sur une période de 8 ans, il a lié le DER et les Ateliers Santé Ville. Le dépistage des troubles ventilatoires obstructifs (TVO) a été réalisé avec un Néo 6 (VEMS/CVF≤70 % constant sur 3 essais). Des données sociologiques étaient recueillies : âge (A), sexe, fumeur actuel (FA), ex fumeur (EF), consommation tabagique cumulée (PA) et journalière (C/J), dépendance à la cigarette (FTCD), niveau de précarité sociale (score EPICES). L’identification d’un TVO induisait une proposition de consultation pneumologique gratuite avec EFR (pléthysmographie : VEMS/CVF, VEMS, test de réversibilité, VR, DLCO) gazométrie capillaire et radiographie pulmonaire.

Une population de 1772 personnes a été dépistée (SR=0,83) : 964 femmes (Amoyen=54 ans, EPICESm=56, FA=15 %, EF=9 %, PAm=19,C/Jm=15, FTCDm=4) et 808 hommes (Am=55, EPICESm=52, FA=45 %, EF=22 %, PAm=13,C/Jm=16, FTCDm=5). Un TVO a été identifié chez 321 personnes (18 %). Parmi les 162 personnes (51 %) présentant un TVO ayant bénéficié d’une EFR ultérieure, 113 BPCO (70 %) ont été confirmés, n=44 F (39 %) et n=69 H (61 %). Les 2/3 des patients ont été pris en charge au sein du service, les autres ont été orientés vers leur médecin (courrier avec recommandations de la SPLF). Parmi les patients fumeurs atteints de BPCO, 26 F (89 %) et 28 H (58 %) ont entrepris un sevrage tabagique. Le taux d’abstinence à 6 mois (COE<6ppm) était de 38 % chez les F et 50 % chez les H. Conjointement au ST, une action d’éducation thérapeutique a été conduite permettant de renforcer la prise en charge de la BPCO et l’arrêt du tabac. Les prises en charges des troubles psychopathologiques (21 %) ou usages associés de substances psychoactives (15 %, mésusage d’alcool essentiellement) étaient assurés en partenariat avec le service compétent du CHU de Clermont-Ferrand.

Cette étude met en évidence que le dépistage de la BPCO au sein de populations en situation de précarité sociale permet d’identifier nombre de maladies bronchiques non diagnostiquées, d’induire la prise en et l’aide à l’arrêt des fumeurs.