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Épreuves fonctionnelles respiratoires dans l’asthme réfractaire - 31/03/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2007.10.005 

Gilles Garcia [1],

Thierry Perez [2],

Alain Didier [3]

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Résumé

Points essentiels

Le trouble ventilatoire obstructif (TVO) et l’hyperréactivité bronchique font partie de la définition de la maladie asthmatique.

Les épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) sont donc essentielles dans le diagnostic et dans le suivi d’un patient asthmatique.

Le volume expiré maximal en une seconde (VEMS) est l’indice fonctionnel essentiel de sévérité et de réversibilité du TVO retenu par le Global Initiative for Asthma (Gina).

Toutefois, le VEMS présente des limites ; il est mal corrélé à la dyspnée, au contrôle des symptômes, à la distension thoracique.

Dans l’asthme sévère, le VEMS est le seul indice fonctionnel retenu dans les critères diagnostiques. Il s’agit d’un critère mineur au sein de 2 critères majeurs et 7 critères mineurs.

Les autres indices mesurés au cours des EFR classiques ou de nouveaux indices fonctionnels non encore suffisamment validés devraient nous apporter des informations supplémentaires importantes pour mieux caractériser les différents phénotypes cliniques, les mécanismes physiopathologiques impliqués et la réponse au traitement.

Abstract

Key points

Obstructive airway disorders and bronchial hyperreactivity are part of the definition of asthma.

Lung function tests (LFT) are therefore essential in the diagnosis and follow-up of patients with asthma.

Maximum forced expiratory volume in one second (FEV1) is the essential functional indicator of severity and reversibility, according to the Global Initiative for Asthma (Gina).

FEV1 has some limitations: it is poorly correlated with dyspnea, symptom control, and lung distention.

In severe asthma, FEV1 is the only functional indicator included in the diagnostic criteria. It is one minor criterion among 2 major and 7 minor criteria.

Other indicators measured during standard LFT and new functional indicators not yet sufficiently validated should provide important supplementary information to help to characterize the different clinical phenotypes and the pathophysiologic mechanisms involved in refractory asthma.


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Vol 37 - N° 1-C2

P. 143-154 - janvier 2008 Retour au numéro
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