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Long-term follow-up of patients with tetralogy of Fallot and implantable cardioverter defibrillator - 06/01/20

Doi : 10.1016/j.acvdsp.2019.09.338 
V. Waldmann 1, , A. Bouzeman 2, G. Duthoit 3, C. Marquié 4, F. Labombarda 5, R. Koutbi 6, J.M. Sellal 7, L. Fauchier 8, P. Mondoly 9, J.L. Pasquié 10, L. Le Gloan 11, A. Sharifzadehgan 1, G. Clerici 12, C. Nguyen 13, F. Anselme 14, R. Eschalier 15, L. Iserin 1, J.B. Thambo 16, N. Combes 17, E. Marijon 1
1 Cardiologie, Hôpital européen Georges Pompidou, Paris 
2 Parly II, Le Chesnay 
3 GHPS, Paris 
4 CHU de Lille, Lille 
5 CHU de Caen, Caen 
6 CHU de Marseille, Marseille 
7 CHU de Nancy, Nancy 
8 CHU de Tours, Tours 
9 CHU de Toulouse, Toulouse 
10 CHU de Montpellier, Montpellier 
11 CHU de Nantes, Nantes 
12 CHU de La Réunion, La Réunion 
13 CH de Chalon sur Saone, Chalon-Sur-Saone 
14 CHU de Rouen, Rouen 
15 CHU de Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand 
16 CHU de Bordeaux, Bordeaux 
17 Clinique Pasteur, Toulouse, France 

Corresponding author.

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Résumé

Background

Ventricular arrhythmias and sudden death are potential late complications in patients with tetralogy of Fallot. Data regarding the value of implantable cardioverter defibrillators (ICD) are scarce in this population.

Purpose

To assess long-term rates of appropriate ICD therapies and ICD-related complications in a large registry.

Methods

The DAI-T4F study is an ongoing national French registry including all patients with tetralogy of Fallot and ICD (NCT03837574). Information has been collected prospectively since 2010 with annual update. Cox proportional hazard models were used to identify factors associated with appropriate ICD therapies and complications.

Results

A total of 134 patients (median age 41.7 years, 70.7% males) were enrolled, including 47 (35.1%) for primary prevention. The median (IQR) follow-up duration was 6.1 (2.7–10.2) years. Overall, 14 (29.8%) and 45 (51.7%) patients received at least one appropriate ICD therapy in primary and secondary prevention, respectively, giving annual incidences of 5.5% and 7.1% (P=0.06). Patients with altered left ventricle ejection fraction (LVEF) at inclusion ≤35% experienced less appropriate ICD therapies (HR=0.31, 95% CI: 0.11-0.86, P=0.02), whereas a history of sustained or non-sustained ventricular arrhythmia (HR=2.7, 95% CI: 1.2–3.9, P=0.03) was positively associated with appropriate therapies. Fifty-seven (42.5%) patients had ICD-related complications, including 32 (24.2%) inappropriate ICD shocks. During follow-up, 7 (5.2%) patients underwent cardiac transplantation and 12 (9.0%) patients died, mainly from progressive heart failure (n=5). Only one sudden death due to electrical storm was recorded (Fig. 1).

Conclusions

Appropriate therapies are frequent in patients with tetralogy of Fallot and ICDs, including in primary prevention. The relatively important proportion of ICD-related complication highlights the need for improving risk stratification in this population.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 12 - N° 1

P. 164-165 - janvier 2020 Retour au numéro
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